河南誉美肾病医院讲解慢性肾脏病的高血压管理

时间:2018-09-27 08:26:40 作者:河南誉美肾病医院

  1.降压目标

  CKD合并高血压患者SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg时开始药物降压治疗。降压治疗的靶目标在白蛋白尿<30 mg/d时为<140/90 mmHg,30,300 mg/d或更高时为<130/80 mmHg。60岁以上患者可以适当放宽降压目标。

  2.降压药物应用原则

  ACEI/ARB、CCB、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂都可以作为初始药物。初始治疗应包括一种ACEI/ARB,单独或联合其他降压药,但不建议二者联用。用药后血肌酐较基础值升高<30%时仍可谨慎使用,超过30%时可考虑减量或停药。

  二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB都可以使用,肾脏保护作用依赖其降压作用。GFR > 30 ml/min/1.73 m2(CKD 1,3期),噻嗪类利尿剂有效;<30 ml/min/1.73m2(CKD 4,5期),可用袢利尿剂。

  3.终末期肾病透析患者(CKD 5期)

  部分患者表现为难治性高血压,需要多种药物联合使用。血液透析患者使用RAS抑制剂应监测血钾和肌酐水平。降压药物剂量需考虑血流动力学变化及透析对药物的清除情况而调整。

  要避免在透析血容量骤减阶段使用降压药,以免发生严重低血压。透析患者血压变异不易过大。透析后收缩压的理想靶目标为120,140 mmHg。

  4. 管理要点总结

  慢性肾脏病(CKD)患者的降压目标:无白蛋白尿者为<140/90 mmHg(I,A),有白蛋白尿者为<130/80 mmHg(IIa,B)。

  建议18,60岁的CKD合并高血压患者在≥140/90 mmHg时启动药物降压治疗(I,A)。

  CKD合并高血压患者的初始降压治疗应包括一种ACEI(IIa)或ARB(IIb),单独或联合其他降压药,但不建议ACEI和ARB两药联合应用。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

【申明:本文由第三方发布,内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的,请发邮件至tousu#mail.39.net;我们将会定期收集意见并促进解决。】

医院医生Recommened doctor
  • 李楠主任中医师

    中西医结合治疗急慢性肾炎、肾病综合征,急慢性肾衰竭;尤其是在膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等方面有独到见解;对高血压、糖尿病、冠心病等内科常见病的治疗有着丰富的临床经验;精于血液净化相关治疗技术及其并发症的防治。

    预约挂号在线咨询

  • 李志强副主任医师

    肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾小球肾炎、肾功能不全等肾病,拥有丰富的临床经验。

    预约挂号在线咨询

  • 肖成明门诊医师

    普内及肾病内科,在运用自然免疫、阴阳平衡、温补肾阳等中医辩证施治方面有很深的造诣。

    预约挂号在线咨询

医院科室Departmentsmore+
肾病肾衰竭肾功能不全慢性肾功能衰竭尿毒症糖尿病肾病肾萎缩肾炎肾病综合征急性肾衰竭
友情链接
郑州肾病医院郑州肾病医院哪家好郑州肾病医院排行榜郑州肾病专科医院河南誉美肾病医院河南誉美肾病医院挂号河南誉美肾病医院治肾病怎么样河南誉美肾病医院是几级医院郑州IGA肾病医院郑州治疗IGA肾病医院哪家好郑州治疗IGA肾病最好的中医院郑州肾病医院郑州哪家医院治尿毒症好郑州治疗肾功能不全哪家医院好郑州肾炎医院郑州治疗肾炎医院哪家好郑州治疗肾炎最好的中医院郑州肾功能衰竭医院郑州治疗肾功能衰竭医院哪家好郑州治疗肾功能衰竭最好的中医院郑州尿毒症医院郑州治疗尿毒症医院哪家好郑州治疗尿毒症最好的中医院郑州肾衰竭医院郑州治疗肾衰竭医院哪家好郑州治疗肾衰竭最好的中医院郑州肾功能不全医院郑州治疗肾功能不全医院哪家好郑州治疗肾功能不全最好的中医院郑州急慢性肾炎医院郑州治疗急慢性肾炎医院哪家好郑州治疗急慢性肾炎最好的中医院李志强
  • 河南誉美肾病医院
  • 肾病医院
  • 医院地址:河南省鹤壁市淇县同济大道1号
  • 版权所有:河南誉美肾病医院 联系电话:400-659-1900