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肾病的早期症状夜尿增多你了解多少

2018-10-15 10:37:17
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核心提示:河南誉美肾病医院是一家具有30多年历史的中医肾病专科医院。医院集治疗、科研等功能于一体,是一家高层次、高标准的中医中药研究开发于一体的大型医疗集团,致力于致力于为肾病患者提供全方位、高品质的医疗服务。

  夜尿增多(Nocturia)是临床中经常遇到的问题,可显著影响患者生活质量。除泌尿系统疾病外,夜尿增多也是慢性肾脏病(CKD)以及全身性疾病的早期症状。但很多时候却常常被误认为是老年人的衰老症状,从而忽视了肾脏疾病的存在。那么,对于夜尿增多,你了解多少呢?

  什么是夜尿增多?

  鉴于正常成年人夜间不排尿或仅排1次,世界卫生组织(WHO)将夜间排尿次数超过2次或以上作为夜尿增多的参照标准。而国际尿控协会(ICS)则将其定义为患者迫于夜间尿意需起床排尿1次或以上,并每次均中断睡眠。但两者均未考虑尿量等具体指标,目前,多数以夜间排尿次数≥2次,且尿量>750 ml或大于白天尿量(正常白天和夜间尿量比为2:1)为夜尿增多的判断标准。

  引起夜尿增多的原因有哪些?

  生理性因素:睡前大量饮水、服用利尿剂,或摄入过多利尿液体(如咖啡和酒精)可导致夜尿增多。此外,精神高度紧张,睡眠不佳者,膀胱轻度充盈即可出现尿意,引起夜间排尿增多。

  老年人:老年人夜间抗利尿激素(ADH)分泌相对较少,且随着年龄的增加,肾浓缩功能减退,膀胱逼尿肌萎缩导致收缩力下降,出现残余尿,使膀胱实际容量变小,常见夜尿增多,据报道80岁以上的老人夜尿增多可达80%。

  肾脏疾病:肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时,常首先出现夜尿增多,继之发展为肾性多尿。

  尿崩症:可分为肾性尿崩症和中枢性尿崩症两种,中枢性尿崩症的特点为精氨酸加压素(AVP)减少;而肾性尿崩症则是由肾小管对AVP的反应受损,尿浓缩功能下降所致,常见原因有肾间质病变(干燥综合征、多囊肾)、尿路梗阻解除后、药物(碳酸锂、两性霉素B)、电解质紊乱等。

  肢水肿疾病,如充血性心力衰竭(CHF)、CKD、肾病综合征、肝硬化,因夜间平卧时水肿部位的水分更多的返回循环中,诱导心房钠尿肽(ANP)释放。ANP可作用于肾脏增加肾小球滤过率,抑制肾小管重吸收,使肾排水排钠增多,导致夜尿增多。

  与气道阻力增加相关的呼吸系统疾病,如阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),出现缺氧可导致血管收缩,促进ANP分泌,导致夜尿增多。

  CKD患者为什么会夜尿增多?

  夜尿增多是CKD的一种早期和常见临床表现,且随着肾功能的减退,夜尿增多的严重程度不断增加。主要机制为CKD患者肾髓质间质维持逆流系统的能力下降,尿浓缩功能减退;皮质集合管对AVP的反应性降低,继而导致尿液排出过多。

  通过以上医生的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,河南誉美肾病医院提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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