河南肾病综合症有多严重

时间:2018-11-26 10:35:41 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  肾病综合征(nephrotic syndrome),由原发及急发性肾小球病引起。引起原发性肾病综合征的肾小球疾病主要有微小病变肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化。较少见的病因有急性肾炎及急进性肾炎。继发性肾小球疾病多见于狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、淀粉样变肾病及糖尿病等。临床表现主要为明显水肿、大量蛋白尿。

  

  一、明显水肿:严重者可全身性、体位性、可凹性水肿。常伴胸、腹腔积液及伴有少尿。可有程度不一的高血压或循环血容量不足表现。

  二、大量蛋白尿:尿蛋白定量>3.5g/d。尿蛋白可达数十克,尿沉渣检查常见颗粒管型和肾小管上皮细胞,可有多少不等的红细胞

  三、血浆白蛋白降低,<3.0g/dl。

  四、高脂血症。

  其中二、三项为诊断肾病综合征必备指标。

  

  一、家族性遗传性肾病。

  二、过敏性紫癜性肾炎。

  三、狼疮性肾炎。

  四、糖尿病肾病。

  五、肾淀粉样变性。

  

  一、对症治疗

  (一)休息及饮食:有严重水肿,应卧床休息。肾功能正常时应给高质量高蛋白饮食,蛋白质1.5g/(kg.d),低盐饮食(每日2~3g)。

  (二)利尿

  1.噻嗪类:作用于远曲小管近端,通过阻碍钠、氯化物和钾的重吸收而达利尿作用。常用双氢氯噻嗪,25~50mg,日服2~3次。

  2.排钠潴钾利尿剂:作用于远曲小管远端;安替舒通,20~40mg,日服2~3次;或氨苯喋啶50mg日服2~3次。单独使用利尿作用弱,多与噻嗪类合用。

  3.袢利尿剂:速尿20~40mg,日服2~3次或注射,丁尿胺1~5mg日服2~3次或注射。

  4.渗透性利尿剂:低分子右旋糖酐(不含尿)250~500ml,每2~3天一次,静脉滴注,与袢利尿剂合用效果更好。应注意高容量加重心脏负担,肾小管内尿液粘稠度过高,易引起肾小管和上皮细胞变性等副作用。

  5.血浆、白蛋白及血浆代用品:提高血浆胶体渗透压,一般每周可应用1~2次、血浆100ml/次、白蛋白10g/次、静脉注射快结速时静脉小壶内可给予袢利尿剂,利尿效果明显,合并心脏病的患者应慎用。

  6.常规利尿效果不明显时,可用血管活性药物多巴胺20mg 加入10%葡萄糖300ml与速尿同时使用可产生良好利尿效果。

  (三)降脂药物:常用多烯康0.9g日服次,藻酸双脂钠0.1g日服3次等降脂药物。

  二、肾上腺糖皮质激素和细胞毒类药物

  (一)糖皮质激素:对原发性肾病综合征(无血尿、无持续性高血压及肾功能不全),如病理改变为微小病变、轻度系膜增生性肾炎,早期膜性肾病常有较好效果。

  激素治疗可能是通过抑制免疫反映过程,减少炎症反应,降低肾小球膜通透性,降低尿蛋白:同时能抑制醛固酮,抗利尿激素分泌而达利尿作用。

  

  (二)环孢霉素A(cyclosporin A)是一种新的免疫抑制剂,主要治疗原发性难治性肾病综合征,用量为3~5mg/(kg.d),用药期间应监测血浓度保持在100~200ng/ml为好主要副作用是肾毒性。

  (三)细胞毒类药物:用于(1)激素无效型经强的松1mg/(kg.d)正规治疗8周而尿蛋白和浮肿无改善者;(2)激素依赖型(指在减药过程中复发者);(3)反复发作型(指完全缓解后一年内反复发作4次)。

  1.盐酸氮芥:可能与免疫抑制有关,与激素合用有良好的消蛋白作用,用量从每1mg开始逐渐加量至每次3~5mg,每周2次,静脉注射,从输液小壶内注入药物,然后滴注5%葡萄糖250ml,总量1~2mg/kg。常见毒副作用有消化道反应、骨髓抑制肝损害、

  静脉炎。

  2.环磷酰胺:可口服100~150mg/d;或静脉注射200mg/次,隔日一次;或600mg/次,每周一次,总量6~10g。毒副作用:肝毒性、骨髓抑制、脱发、出血性膀胱炎、抑制性腺功能。因此肝功不正常者禁用,未育男性慎用。

  长春新碱、硫唑嘌呤等必要时可试用。

  三、雷公藤地下根茎,每日16g。煎服,或雷公藤多甙10~20mg日服3次,可与激素合用。注意肝毒性。

  四、并发症治疗

  (一)感染:常见呼吸道及尿路和原发性腹膜炎等,根据细菌及其敏感情况选用抗菌素。

  (二)血栓、栓塞性病发症:常见肾静脉血栓,次之为下肢;与血液浓缩,高凝状态有关。可给予抗凝及血小板解聚药物。

  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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