水肿就是肾脏病吗?

时间:2018-11-27 09:22:36 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  肾脏科门诊除了腰痛,另外一大类就诊症状多患者的就是水肿,无论何处水肿,分诊处可能首次分诊都会将患者分到肾脏科,难怪肾病所引起的水肿确实多见,但水肿并不一定就是肾脏病。

  1、非肾源性的水肿有哪些?

  ① 右心衰所引起的心源性水肿:在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时。因循环的静脉压升高及毛细血管滤过压增高而引起水肿。心源性水肿的特点是首先发生于下垂部位的水肿,常由下肢开始逐渐遍及全身。水肿形成的速度较慢,水肿质地坚实,形成后不易变化。如有心脏病史,超声心动图检查是必要的,同时需要静脉压的测定来确诊。

  ②肝硬化肝源性水肿:肝硬化所引起的水肿通常以顽固性腹水为主要表现,如果有肝病病史,检查肝功能异常很容易鉴别。

  ③粘液性水肿:甲状腺功能低下(甲减)由于粘多糖在组织皮肤中堆积,导致粘液性水肿,其特点是全身性浮肿,但是按不出凹陷性改变,皮肤苍白腊黄色,表情淡漠。检查甲功很容易明确诊断。

  ④特发性水肿:这是门诊多见的一类水肿,需要费很多口舌来解释,很多病人是经过无数医院检查无原因而来就诊的。之所以叫特发,就是原因不清楚,一般认为是女性内分泌紊乱所导致的水钠代谢紊乱,细胞外液在皮下异常增多。常见于青春期后的女性,更年期发生的比例更高,多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿,有一些患者合并眼睑和面部浮肿,一半的病人伴有肥胖和月经周期或炎热气候有关的上肢远端肿胀。水肿轻重不一,常有缓解和加重的交替出现,持续数年数十年。所幸特发性水肿临床无严重后果,也不会有严重后果,一般采取心理疗法,减少盐摄入,短期利尿剂效果很好。这类水肿的诊断是需要排除所有器质性水肿后才能判断的。

  ⑤局部血管功能异常或感染:有些病人下肢静脉曲张,或感染所导致的水肿,有些患者单侧下肢水肿,晨起消失,下午加重,要考虑局部的静脉瓣功能缺陷,可以嘱咐病人到血管外科或普通外科就诊。

  以上这些水肿都与肾脏无关,不是肾脏病引起,需要到相关科室与处理。

  2、肾源性的水肿

  肾脏病所引起的水肿通常不会无缘无故的消失,不治疗还会逐渐加重,首先发生在组织松弛部位,如眼睑,面部,晨起明显,逐步发展至足踝、下肢。严重时波及全身,水肿质地软而易移动,可以凹陷性也可以非凹陷性,常常伴有其他肾病表现,如高血压、蛋白尿、血尿以及肾功能损害,临床检查很容易判断。

  肾脏病引起水肿也分为两类。一类是肾炎性水肿,蛋白尿不是很多,眼睑和面部出现非凹陷性水肿。另一类是肾病性水肿,全身以下肢为主的凹陷性水肿,大量蛋白尿。

  还有一类肾病的水肿是在使用了糖皮质激素后发生的,面部圆润、四肢肿胀,有时看到肾病指标逐渐好转,而水肿并未随之消退,特别是一些原本水肿不重的患者,治疗后水肿加重了,会质疑治疗的效果,其实这是糖皮质激素的水钠潴留作用,当激素减量,症状自然好转。

  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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