选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　IgA肾病是非常常见的肾小球疾病，糖皮质激素也是治疗IgA肾病的常用药物，但是并非所有IgA肾病患者都需要激素治疗。病情比较轻的患者完全无需激素治疗。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　国际肾脏病协会的KDIGO指南提出：使用支持治疗(ACEI或ARB类药物治疗3，6个月后)蛋白尿仍超过1g/24小时，且eGFR水平超过50ml/min的IgA肾病患者才需接受糖皮质激素治疗6，8个月。

　　但是在实际的临床实践中，还是有一些医生会给病情较轻，蛋白尿较少的患者使用激素，那么病情轻微(尿蛋白定量<1g/24小时)的IgA肾病患者到底该不该用激素呢？

　　这项研究纳入了340例2007年至2016年接受肾活检诊断为IgA肾病的蛋白尿<1g/24小时的患者。在排除一些不符合研究纳入标准的患者后一共分析了295例患者。这些患者平均随访了约4年时间。这些患者中246例仅接受了常规的支持治疗(ACEI和ARB类药物)，49例在ACEI和ARB类药物的基础上接受了激素甚至免疫抑制剂治疗。

　　从患者的检查结果我们可以发现接受激素治疗的患者肾功能要差一些，蛋白尿也要多一些。所以采用激素治疗的初衷应该也是想更好的改善患者的预后，避免患者进展至肾功能不全。

　　但是在随访之后我们发现接受未接受激素治疗的患者和接受激素治疗和患者相比，整体的肾脏预后是完全一致的。也就是说使用激素治疗并没有减少蛋白尿<1g/24小时的患者肾功能恶化的风险。因此从这个研究的结果来看，对于蛋白尿水平<1g/24小时的IgA肾病患者，确实没有必要使用激素治疗。激素治疗不但不能改善肾脏预后，反倒会导致患者出现感染，骨质疏松，库欣综合征等不良反应。

　　进一步的分析发现蛋白尿很少(<1g/24小时)的患者整体预后都比较好。肾活检时肾功能很好(CKD1期，GFR>90ml/min)的患者(上图中的实线那一组患者)随访了8年时间194例患者中只有1例进展至尿毒症。其比例仅为%，也就是%的患者病情基本上都能维持稳定。肾活检时肾功能轻度恶化(CKD2期，GFR 60，89ml/min)的患者(上图中的点线)，整体预后也不错，75例患者随访8年时间后，5例进展至尿毒症(%)，也就是%的患者病情稳定。肾活检时肾功能较差的患者(CKD3期，GFR<60ml/min)较少，26例患者中5例在8年的随访过程中进展至尿毒症(19%)，80%的患者病情相对稳定。

　　因此，根据这项研究的结果，我们认为在IgA肾病的临床治疗中，应尽量根据KDIGO的指南选择治疗方案，对于蛋白尿很少(1g/24小时)的患者，应尽量避免使用激素治疗，除非这些患者有使用激素治疗的特殊适应症。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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