选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　2017年给大家介绍了，针对IgA肾病的靶向药，TRF，布地奈德的临床试验→医学杂志 发布IgA肾病新治疗进展，4年过去了！今天要向大家报告一个好消息是：这款用于IgA肾病的靶向药，被FDA批准上市了！

　　它的效果好吗？什么时候中国患者能用上...别着急，我们一一为大家解答！

　　1.靶向延迟释放布地奈德胶囊，这是个什么药？

　　商品名叫：Nefecon，布地奈德是它的主要成分。

　　布地奈德，这个成分并不新，想必很多在呼吸科、消化科看病的患者好早之前就听说过或用过它。

　　布地奈德属于糖皮质激素中的一种，肾病患者用的泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙(美卓乐)也都属于糖皮质激素，即平时大家说的“激素”。

　　Nefecon的创新之处不在于药物成分，在于它的制作工艺。Nefecon使用了一种特殊的制作工艺，让布地奈德精准释放到回盲部，高度聚集在Peyer’s 淋巴结部位。

　　没有这种制作工艺的传统布地奈德，在小肠近端就被吸收了，达不到靶向释放。

　　也就是说，这是一款可以精准的将糖皮质激素释放到指定位置的靶向药。

　　2.为什么能治IgA肾病？

　　这就要先了解IgA肾病的发病机制了。

　　IgA肾病的发病，多数认同的理论是，在基因易感性的基础上，遭遇多重打击。

　　一重打击，遭遇诱因如粘膜感染后(细菌、病毒等)，身体免疫应答失调，产生致病性IgA;

　　二重打击，针对致病性IgA抗原，产生相应抗体;

　　三重打击，这些致病性IgA抗原与抗体形成免疫复合物;

　　四重打击，免疫复合物沉积在肾脏系膜细胞，激活补体和其他介质，导致炎症，出现肾小球硬化和间质纤维化进行性肾损伤。

　　那么，问题来了，IgA肾病开始的那个环节，致病性IgA是在哪里产生的呢？

　　主要是粘膜相关淋巴组织，它包括肠道相关淋巴组织和鼻咽相关淋巴组织。

　　而且越来越多研究认为，肠道相关淋巴组织，是致病性IgA产生的重要来源。

　　因此，针对IgA肾病肠道粘膜异常免疫反应的治疗方法，成为目前非常有潜力的领域。

　　比如某些益生菌，粪便微生物移植，布地奈德，羟氯喹等，都在研究当中，其中一些方法已经在逐渐推广应用。

　　因此，通过上面的介绍，大家知道，为什么Nefecon要把激素释放到回盲部了吗？

　　因为，IgA肾病患者的回盲部Peyer’s 淋巴结里面，有很多B淋巴细胞可产生致病性IgA。Nefecon在回盲部精准释放布地奈德，可以阻止B淋巴细胞活化产生致病性IgA，从而减轻后续一系列的肾脏炎症损伤。

　　是所有IgA肾病都能治吗？

　　不是！

　　Nefecon只是对一部分IgA肾病有效，病情比较活跃的IgA肾病患者。目前II期和III期临床证据表明，在充分RAS阻断剂基础上，尿蛋白依然控制不下来的患者，Nefecon可以继续降低尿蛋白30%，稳定肾功能，且没有传统激素的明显副作用。

　　对于不活动的IgA肾病，疗效不会太好。

　　4.我已经慢性肾衰竭了，CKD4期、5期，Nefecon能逆转病情吗？

　　不能！

　　如果患者的肾功能衰竭是由于大量慢性化病变，肾小球硬化、肾间质纤维化，Nefecon不能逆转这些问题。

　　既然是激素，那会有感染、满月脸、水牛背、骨质疏松等激素副作用吗？

　　Nefecon由于是精准释放，有高度聚集性，只有不到10%的布地奈德会进入外周血液循环。

　　而我们患者既往用的传统激素，口服后很快就会被吸收入血，大部分进入血液循环，因此，全身副作用会比较多。

　　Nefecon没有传统激素那么多的副作用，这是它比较大的一个优势。

　　目前II期和III期临床试验，没有观察到使用Nefecon出现严重感染、体重增加、血压升高、血糖升高这些激素常见的副作用。

　　，是可以停药吗？还是说用一辈子的那种？

　　参与临床试验的患者，是使用9个月后停药。

　　目前这个药全球的III期临床，长期随访还在进行中，停药后是否能继续维持患者的肾功能，还需要等待进一步的结果。

　　(之前我们也发布过该药的中国区的临床试验招募→IgA肾病靶向性治疗新药研究，招募正在进行中！)

　　目前，Nefecon刚被美国FDA批准，还没有在中国上市，还没有开始应用，因此，还有各种问题，需要在上市后进一步研究结果来回答大家。

　　7.中国的肾病患者，什么时候能用上Nefecon？

　　向该公司的人打听了一下，估计在一年左右时间会在中国上。

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