微小病变肾病综合征的新疗法:利妥昔单抗

时间:2022-02-11 13:42:42 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  微小病变(MCD)肾病综合征(NS)是常见的肾小球疾病,这种疾病在儿童和成人中非常常见,虽然糖皮质激素治疗效果很好,但是部分患者会出现激素抵抗或者激素依赖,这种情况医学上称为:难治性肾病综合征。通常需在糖皮质激素基础上联用其他免疫抑制剂或细胞毒类药物。近年来利妥昔单抗(RTX)治疗微小病变肾病综合征并取得较好疗效,今天我们就来聊聊这种新疗法的效果吧。

  问

  利妥昔单抗是什么??

  利妥昔单抗是一种特异性针对B细胞表面抗原CD20的人鼠嵌合型单克隆抗体。使用利妥昔单抗后会通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性反应、补体依赖的细胞毒性反应以及直接诱导细胞凋亡三种方式消耗CD20+B细胞。当B细胞降低后就不会产生导致疾病的抗体,肾脏病就会好转。RTX初用于淋巴瘤的治疗,现在逐渐用于自身免疫性疾病的治疗,如抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎、系统性红斑狼疮,膜性肾病、微小病肾病综合征等。

  问

  利妥昔单抗怎么用??

  利妥昔单抗治疗肾病综合征的治疗方案有以下几种:

  ①4剂疗法:每周按375 mg/m2体表面积输注一次,连用4周;

  ②2剂疗法:于起始治疗的第1日和第15日予1 g输注。由于微小病变肾病综合征患者的CD20+ B细胞数量通常不多,一些患者在首剂输注后即可达到清除目标,因此可以在输注首剂后检查CD20+B细胞数量,若已经达到清除标准(<5个/ul)就可以不再输注了,直到B细胞数量再次升高。

  问

  利妥昔单抗治疗微小病变肾病综合征效果如何??

  有研究发现使用利妥昔单抗治疗后,微小病变肾病综合征的复发次数较使用前明显减少。而且使用过RTX治疗的患者用于维持缓解及治疗复发平均所需药物剂量较使用RTX前明显减少。一部分患者可以获得长时间完全患者,甚至不用再使用激素或者免疫抑制剂。但是还有一些患者仍然需要使用小剂量的激素和/或免疫抑制剂来维持疾病的缓解状态。而且由于一次用药后体内的B细胞会逐渐缓慢升高,所以要定期监测(一般两个月一次)B细胞计数,当B细胞计数再次升高时应再用一次利妥昔单抗,至于具体的用药剂量可以根据B细胞的数量来确定,如果B细胞比较少,可以只用100,200mg,如果比较多则用500,1000mg。

  问

  利妥昔单抗的不良反应有哪些??

  RTX治疗的不良反应常见于输注过程中,主要表现为过敏样反应,如发热、喉部发痒、皮疹等。通常都很轻微,在用药前一般都会提前用地塞米松等药物预防。用药后体内B细胞降低,因此抵抗力会下降,所以要注意预防感染,建议服用磺胺(隔日一次或者一周三次,每次一颗)预防肺炎。其他的不良反应都很罕见。总的来说RTX治疗是一种相对比较安全,效果比较好的选择。

  问

  利妥昔单抗费用如何??

  目前国产的利妥昔单抗100mg约1500元一支,500mg的约5000元一支。进口的费用更高。鉴于效果相当,推荐国产的药物进行治疗。

  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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