IgA肾病患者,该怎样合理治疗?

时间:2022-02-25 11:29:07 作者:河南誉美肾病医院

选择医院是看病的第一步及关键一步,对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说,并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同,再大的医院也有相对薄弱的科室,有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目,不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑:

看医院性质,一般来说,医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量,对于许多常见病、多发病、疑难病症,都会有丰富的治疗经验。看医院名气,一家好的医院,总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前,不妨在各平台看看看评价,初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说,专科医院的科室设置较单纯,对某一方面疾病的研究也较透彻,比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后,下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验,但对于疑难杂病来说,选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

  看来,要选择一家适合自己的医院,还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解,才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助:

  IgA肾病是我国常见的一类肾小球肾炎,也是目前我国尿毒症的一大原因。有研究报道,我国IgA肾病的发病率约占肾小球肾炎的50%,而在欧洲国家约占20%。有研究表明,超过一半的IgA肾病患者经过25~30年可能发展到尿毒症。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

  IgA肾病大多因为反复的呼吸道、尿道、肠道感染诱发,好发于青壮年,主要表现为血尿、蛋白尿和高血压。

  IgA是一种免疫球蛋白(也叫抗体),主要分布在呼吸道黏膜、消化道黏膜和尿道黏膜等,类似于“边防军”,有表面免疫作用,相当于人体防御的一道防线。

  感染复合物随血液循环流到肾脏,因复合物的分子量较大,无法通过肾小球的滤过膜而沉积在那里,人体的免疫系统在清除这些复合物的同时误伤了肾小球。

  因为肾穿刺检查可以检测到肾小球内有大量的IgA沉积,所以这种疾病叫IgA肾病。

  引起IgA肾病常见的原因是反复的呼吸道、肠道、尿道炎症,比如慢性扁桃体炎等。所以,儿童反复发作的慢性扁桃体炎千万不要不当回事。

  IgA肾病典型表现为感染后1,3天出现肉眼血尿,持续数小时至数天后,转为镜下血尿,可出现腹痛,腰痛,肌肉痛或低热等,有时被误认为是尿路感染。此外,大多数患者还伴有不同程度的蛋白尿、水肿和高血压,严重者可出现肾病综合征和急性肾衰竭。

  诊断IgA肾病需要做肾穿刺吗?

  一般来说,如果患者出现了蛋白尿或者血尿等症状,排除了糖尿病等其他原因,医生就可以初步诊断是肾小球肾炎,但这只是临床诊断,不能明确是哪一种类型的肾小球肾炎。

  这种情况一般先做尿蛋白定量检查,如果尿蛋白定量1g/d(有时候根据病情/d)以上,就应该做肾穿进行病理学检查。

  千万不要认为肾穿刺可有可无,也不要一味拒绝。病理检查首先能够明确是不是肾脏病,是原发性肾脏病还是继发性肾脏病;其次还可以对肾脏病进行分型。不同原因和不同类型的肾脏病,治疗方法是不一样的,结局也是不同的。所以,确诊非常重要。

  IgA肾病该如何治疗?

  IgA肾病不是细菌感染直接损害肾脏,而是感染后诱发了自身免疫导致的肾损伤,所以治疗往往需要使用激素或者联合免疫抑制剂。

  关于IgA肾病的治疗,多个指南大同小异,结合尿蛋白定量和肾功能,基本的治疗建议是:

  1、肾功能正常的IgA肾病:如果尿蛋白定量</d,应该使用沙坦类或者普利类降压药。

  这两类药除了降压之外,还有降尿蛋白和肾脏保护作用,是慢性肾炎尤其是合并蛋白尿者的基础用药。不过,降尿蛋白所需的药量要大于降压所需的药量,临床一般这样应用:只要血压不低,可以用到患者能耐受的大剂量。

  然而需注意这两类药只能选择一种,不能合用。

  2、如果尿蛋白定量超过/d,而肾功能正常的话,应该在沙坦类或者普利类降压药的基础上,使用激素治疗。

  3、如果尿蛋白定量超过/d,但是肾功能下降(肾小球滤过率<60ml/min),应该在沙坦类或者普利类降压药和激素的基础上,联合免疫抑制剂治疗,比如环磷酰胺、环孢素、他克莫司等。

  其他的肾小球肾炎,激素使用的起点是尿蛋白定量≥/d,那为什么IgA肾病尿蛋白定量大于等于/d就要使用激素呢?

  因为相对于其他类型的肾小球肾炎,IgA肾病更容易发展到肾衰竭。据统计,大约20%~40%的IgA患者进展至终末期肾脏病,所以更要积极地治疗。

  提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。

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