选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　糖尿病肾病(DKD)是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，发病机制复杂，临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和(或)估算肾小球滤过率(eGFR)进行性下降，发展为终末期肾脏疾病(ESRD)。

　　DKD是引起ESRD的主要原因，全球约有30%～50%的ESRD是由DKD所致。可见，DKD已经成为一种危害全球公共卫生健康问题的疾病。

　　中华医学会肾脏病学分会组织编写了 。指南指出DKD的治疗分为生活管理、控制血糖、控制血压、控制尿蛋白、调节血脂和控制尿酸六部分。

　　今天带大家一起看看DKD患者该如何进行血糖控制与管理吧！

　　控制目标

　　在制定 DKD 患者的血糖控制目标时，应根据年龄、糖尿病病程、预期寿命、合并症、并发症、低血糖风险等，制定个体化控制目标：

　　据我国指南及专家共识建议，需对DKD患者糖化血红蛋白(HbA1c)目标值行分层管理。糖尿病合并慢性肾脏病(CKD)患者的HbA1c目标值可供DKD患者参考，即CKDG1～3a患者，HbA1c目标值应控制在≤%;CKDG3b～5患者出现低血糖风险高、依从性不佳、预期寿命较短、合并心血管疾病、已存在微血管并发症这些危险因素中任意一条时HbA1c应控制在≤%。另外，如CKDG3b～5不伴有以上危险因素，病程≥10年，HbA1c应控制在≤%;<10年则控制在≤%。

　　降糖药物的选择

　　抗高血糖药物包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α，糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、二肽基肽酶4(DPP，4)抑制剂、胰高血糖素样肽，1(GLP，1)受体激动剂、钠，葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂以及胰岛素。各类降糖药物的选用原则如下：

　　1、二甲双胍是控制血糖的选药物和基础用药，患者肾功能不全时需调整用量或停用;

　　2、GLP，1受体激动剂可应用于非透析的患者;

　　3、DPP，4抑制剂可能降低DKD 进展风险，患者肾功能不全时需调整用量或停用;

　　4、推荐优选SGLT2抑制剂(DKD 患者使用二甲双胍后血糖不达标时);

　　5、胰岛素可作为妊娠期患者的选降糖药物;

　　6、对于老年患者应尽量优先选择基础胰岛素，避免低血糖发生。

　　然而，并DKD的患者在选择降糖药物时，应优先考虑具有肾脏获益证据的药物，同时应充分考虑患者的心、肾功能情况，并根据eGFR调整药物剂量;尽量避免使用低血糖风险较高的药物;还应考虑其他并发症、体重、经济状况及患者偏好等因素。因此，需要到正规医院进行全面评估后再制定适合自己的降糖方案。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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