选择医院是看病的第一步及关键一步，对诊断和治疗效果影响较大的。对患者来说，并不是医院越有名、规模越大、病人越多就越好。因为每家医院各科室的水平并不尽相同，再大的医院也有相对薄弱的科室，有些小医院也有很强的优势科室和特色诊疗项目，不能一概而论。可以从以下几个方面综合考虑：

看医院性质，一般来说，医学院校的附属医院实力雄厚一些。因为医院依托的是医学院或者医科大学的师资教学力量，对于许多常见病、多发病、疑难病症，都会有丰富的治疗经验。看医院名气，一家好的医院，总会在当地患者中留下好的印象。去就诊之前，不妨在各平台看看看评价，初步了解一下这家医院的综合评价。综合医院和专科医院相对于综合医院来说，专科医院的科室设置较单纯，对某一方面疾病的研究也较透彻，比如肿瘤医院和妇产医院。选完医院后，下一步就是选择一位认真负责任的好医生。尽管实力较强医院的医生都有丰富的经验，但对于疑难杂病来说，选位好医生就至关重要了。因为不同的医生其擅长治疗的疾病也不同。

　　看来，要选择一家适合自己的医院，还需要患者自己及其家属多考察多费心才行。只要做好了这些了解，才能选择到一家合适的医院。希望以下信息对你有所帮助：

　　近些年，膜性肾病患者数量平均每年增长13%，比咱们国家近几年的GDP增速还快上1倍。其病因和许多因素有关，比如重金属、营养过剩、感染、肿瘤、肾毒性药物等等，近年来新发的患者很多是因为空气污染()。今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　治疗时间长

　　膜性肾病不算特别严重的肾病，但也确实不算好治。肾病界的专家学者们管膜性肾病叫做“磨性肾病”，是个磨性子的肾病，因为它缓解很慢、进展也很慢。

　　通常治疗3个月后尿蛋白才会缓解，完全缓解可能需要数年时间;进展也很慢，进展到尿毒症往往需要十年、二十年或以上，突出了慢性肾脏病中的这个“慢”字。

　　另外，膜性肾病的结局，有个很奇特的“1/3现象”：

　　1/3的膜性肾病，即使不治疗也会自yu;

　　1/3的膜性肾病，只有积极治疗才能稳定病情;

　　1/3的膜性肾病，即使治疗也会继续进展(治疗的意义是减缓进展)。

　　有人主张，既然膜性肾病有一部分不治就能好，那就别治了，许多个性开放的外国人就喜欢这样处理。

　　但问题是：你不知道自己是否属于将要自yu的那1/3，放弃治疗一段时期后，发现没有自yu，肾功能还恶化了，这就悲剧了。

　　所以膜性肾病还是需要治疗。

　　陆续有研究发现，磷脂酶A2受体是膜性肾病重要的一个抗原(占80%)，部分肾病患者可以用这个指标来代替肾穿刺活检、代替尿蛋白检查。

　　抗体滴度较低(低于100)的患者，自发缓解率较高，治疗相对容易。

　　而抗体滴度较高(高于100)的患者，较难自yu、治疗缓解率低、达到缓解的时间长、肾衰竭风险高。

　　抗磷脂酶A2受体抗体几乎可以代替尿蛋白检查，而且比尿蛋白更能及时、准确地反映病情变化。

　　膜性肾病，什么是膜？它是肾脏里的一层毛细血管壁。血管壁首先受到免疫攻击，一段时间后才会出现病变、从血管中漏出尿蛋白。

　　抗磷脂酶A2受体抗体如果缓解降低了，是免疫学缓解，过一段时间后尿蛋白才会缓解。反之，抗体升高了，尿蛋白过段时间也会升高(复发)。一般情况下，抗体的变化早于尿蛋白变化3个月。

　　3个月的时间，能抓住很多治疗时机，也能避免很多无效治疗。由于抗磷脂酶A2受体抗体这项及时准确的指标被发现，不仅可能无需肾穿刺就能诊断膜性肾病，未来膜性肾病还可能会摘掉“慢性子”这顶帽子。

　　建议积极开展抗磷脂酶A2受体抗体这项检查，对肾病综合征的诊断、治疗意义重大。

　　根据膜性肾病风险分级进行治疗

　　■ 低风险：

　　诊断：肾功能正常，并且尿蛋白小于的患者。

　　治疗：对于进展风险比较低的膜性肾病患者，常规治疗就可以了，包括慢性肾脏病的基础治疗：普利/沙坦类药物、列净类药物，以及对症支持治疗：利尿、降压、抗凝等。

　　■ 中风险：

　　诊断：肾功能正常，并且经普利/沙坦类药物治疗6个月后，尿蛋白仍高于4g且下降不超过50%的患者;或是抗磷脂酶A2受体抗体低于50 RU/ml。

　　治疗：可以常规治疗;也可以常规治疗+免疫治疗：利妥昔单抗、环孢素、他克莫司。

　　■ 高风险：

　　诊断：肾功能已经出现下降;或是尿蛋白8g且持续6个月以上;或是抗磷脂酶A2受体抗体高于150 RU/ml。

　　治疗：需要的是高风险膜性肾病患者。对于高风险，可采取常规治疗+免疫治疗。免疫治疗可选择利妥昔单抗、环磷酰胺、他克莫司、环孢素4种免疫抑制剂的其中一种。环磷酰胺价格便宜，过去是常用的，但由于它的副作用大(性腺毒性和肿瘤风险)，现在已经用得越来越少了，激素也尽量用小剂量。

　　大家可以看出来，膜性肾病采取何种治疗方式，要看进展风险大不大。

　　在治疗期间，需要动态观察抗磷脂酶A2受体抗体的变化。抗体降低提示病情好转(尿蛋白将要降低);如果发现抗磷脂酶A2受体抗体出现升高，应加用第二种免疫抑制剂。加用第二种免疫抑制剂时，不建议加他克莫司和环孢素，而是加利妥昔单抗，或是加环磷酰胺。

　　提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的控制病情。

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