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杭州广仁医院:解读欧洲指南中生殖器疣的诊断

2019-10-09 17:04:11
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  生殖器疣又名尖锐湿疣,是目前国际上常见的三大性病之一。国际性病联合会欧洲分会、欧洲皮肤病学协会及欧洲内科学协会根据预先确定的搜索策略,将2011年3月以前欧洲的生殖器疣治疗资料在MEDLINE、EMBASE和Cochrane信息库中进行了广泛的搜索,检出相关系统性综述和随机对照试验,获得并分析、校对了原始数据,制定出了2012年欧洲生殖器疣治疗指南。

  国内诊断生殖器疣主要以肉眼判断和醋酸白试验为主,且多仅观察患者所指的发病部位。而该指南的诊断要点是检查应在光线充足的地方,小的皮损可用放大镜或阴道镜检查。男性都要检查尿道口,也检查肛周、肛内。女性均要检查肛周,还要检查有无宫颈和阴道内皮损,也检查肛内。典型皮损无需活检,若怀疑有癌前病变或癌,则须行组织病理检查以资鉴别诊断。同时需要与珍珠样阴茎丘疹、皮脂腺异位症、传染性软疣、脂溢性角化病等鉴别。

  该指南认为生殖器疣HPV分型检查临床价值不高,不推荐使用。而醋酸白试验检测亚临床HPV感染是否有意义值得商榷。该指南强调扩大检查范围,可能与现代性生活方式多样性和同性恋人群增加有关。对于初发小疣体或亚临床,指南之外的皮肤镜检查和光动力诊断是值得期待的诊断方法。

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