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MPCNL决战PCN 谁才是真正的微创手术

2010-04-2839健康网
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核心提示:肾结石,一直是我国泌尿疾病的重中之重,尤其是广东地区,由于气候炎热、饮食习惯等等,更是成为了举世闻名的世界三大结石高发区之一,结石的发病率高达5%—10%。而传统的开放式手术无疑会对患者的身体造成巨大的伤害,在患者日益提高的服务要求面前,已经无法满足医疗需要,微创技术应运而生。

  减少损伤邻近脏器的风险

  • 充分应用影像学技术。

  • 超声引导下穿刺可避开肠管与胸膜。

  • X线监视下放置导丝、扩张通道,提高准确性和精确性。

  • 复杂病例术前螺旋CT三维重建,术中X光+超声协同。

  重视对全身生理状态的影响

  术前评价全身状态和肾功能。

  • 采用不同的体位,减少病人的不适。

  • 控制手术时间,减少灌注液的吸收对心血管的影响。

  • 控制灌注液温度与手术室温度,避免病人核心低温。

  • 结石并尿细菌培养+药敏,术前控制感染和术中用药,避免尿源性脓毒血症、败血症。

  如何判断一个手术是否被称之为“微创”

  李逊教授在演讲中指出,要评价一个手术是否微创,最重要的还在于它的临床疗效。整顺应了那句广告词:不看广告看疗效!能否比开放手术更好,取石取的更干净,手术操作是否达到技术要求,能够控制手术风险?

  结石取净率

  • 经肾中盏后组入路,可进入更多的肾盏。

  • 使用10~12 F微创肾镜,有时可使用输尿管硬镜,能轻易到达大部分肾盏和输尿管上段。

  手术操作和时间控制性

  • 建立16~20 F通道。(尽可能小和少的通道)

  • 根据术中情况随时将通道扩张至24-28 F.(如感染性大结石、肾集合系统扩张时)

  • 利用多通道技术处理复杂和巨大的肾结石,加快取石速度。

  • 可根据手术情况(病情和医生的经验)控制时间和次数。

  便于操作和可重复性

  • 简化手术流程、

  • 易于掌握技巧的学习曲线、

  • 降低医生的疲劳强度和提高效率

  • 手术的可重复性而再次手术的难度和风险降低。

(实习编辑:李素素)

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