ED——最令男人抑郁

　　川流不息的车水马龙，闪烁交替的红绿灯，觥筹交错……现代男人所承受的压力之大，已经不仅仅是“三座大山”的问题，房子，车子，老婆，事业，领导……每一次的熬夜通宵都在透支着都市人早已红灯的健康指数。但是，男人们别无选择。

　　在刚刚闭幕的由广州男科医院举办的2010海峡两岸男科峰会上，来自海峡两岸的专家们一致认为：现代社会中，男性发生性功能障碍(ED)的几率越来越高，而且过高的压力还会导致抑郁症，进而进一步加深ED程度。

　　针对这种现象，来自广州男科医院VIP会诊中心的李渤教授做了题目为《性功能障碍——ED研究的最新进展》，对ED和抑郁症的并发提出了自己的看法。

　　抑郁症与ED“深度握手”

　　由于高度的工作和生活压力，抑郁症在成年男性中越来越常见，世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。

　　不仅如此，抑郁症还以其极高的自杀率(15%)令医学工作者们忧心忡忡，情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，对于男科来说，抑郁症和性功能障碍(ED)的并发率非常高，令人深思。

　　造成ED的原因有很多，抑郁症也是原因之一。而在出现ED症状之后，由于自卑和来自社会、家庭以及自己的精神压力，很有可能进一步加重性功能障碍(ED)，使得治疗效果大打折扣。

　　抑郁症的诊断标准 请勿对号入座

　　李渤教授表示：抑郁是一种不愉快情绪的体验。只有抑郁心境发展到一定程度，并持续相当长的时间，严重影响工作，才可以考虑诊断抑郁症。

　　关于抑郁症，有三大主要症状。

　　抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，根本不能混为一谈，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制(主要表现为运动机制受限)。

　　情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子;思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了;运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理;临床表现为显著而持久的心情低落，注意力不集中或思维能力下降;失眠食欲不振;厌倦日常生活;精神行为暴躁或迟缓;有自杀的念头。

　　而且，李渤教授同时还强调，这些症状都必须持续两周以上，才能开始考虑为抑郁症，短暂的，或者不到两周的，属于正常的情绪反应，不能想当然的“被抑郁症”。虽然男科医生不是给病人诊断抑郁症，而是发现此种情况可以考虑应用抗抑郁症药物配合治疗。

　　专家针对ED开药方 提醒对症下药

　　针对当前抑郁症和ED高发的情况，李渤教授有着自己的见解。李渤教授认为，在对男性疾病进行治疗时，必须“病”与“心”一起治，才能起到最佳效果。对于性功能障碍，李渤教授还开出了非常具体的药方。

　　(1)性欲减退，

　　1,拟NA和(或)DA药物：如哌甲酯5-40mg 1/日，安非他酮75-150mg 1/日，或金刚烷胺100-400mg 1/日2

　　2,拟胆碱药：新斯的明7.5-15mg 性交前30分钟口服。

　　3,曲唑酮，

　　(2)勃起不能：可于性交前1小时口服新斯的明7.5-15mg;或金刚烷胺200mg;或西地那非50-100mg;或育亨宾5.4mg; 或者常规选服银杏叶提取物180-240mg;1/日 安非他酮75-150mg1/日;或溴隐亭5mg1/日

　　(3)早泄可选用：

　　1, 效应由强到弱依次为：帕罗西丁(20mg)氟西丁(20mg) 舍曲林(50mg) 氟伏沙明(100mg)

　　2, 氯米帕明(25-50mg)1/日

　　3，氯硝西洋(1mg)1/日

　　抗抑郁药物需谨慎使用

　　李渤教授表示，已经有临床数据可以证明，多种男科疾病都和抑郁症有着千丝万缕的联系，由于男科学的特殊性，情绪上的变化对男性疾病的治疗有着非常大的影响，在关键时刻甚至能起到决定性的作用。

　　除了可能造成性功能障碍外，慢性前列腺炎、男性更年期、男性不育症等疾病都和抑郁症有联系。常用的抗抑郁药物：5-HT和去甲肾上腺素在摄取双重抑制剂，如文拉法辛(台诺思)，去甲肾上腺素和特异性5-HT能抗忧郁药：代表药米氮平(瑞美隆)

　　使用抗抑郁症药物的注意事项：

　　1) 合理使用药物：小剂量开始，缓慢加量，剂量做到个体化。饭后服药，避免对肠胃道的刺激作用。

　　2) 提高患者治疗的依从性：详细讲解药物的使用方法，包括注意事项、剂量、疗程等。

　　3)倡导急性治疗和维持期治疗。时间可持

　　4)续半年-一年。

（实习编辑：李素素）

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