有关前列腺炎的那些事儿

　　前列腺炎患者中，有这么一句话，“大会不发言，小会不发言，唯独前列腺发炎”，兼做解嘲与自我调侃。但是一旦患上前列腺炎，所受之苦岂能言表。外表西装革履意气风发，私下里还得当“忍者”。前列腺炎，这个男科疾病中的重中之重，到底该如何规范治疗?

　　不久前闭幕的第二届海峡两岸男科峰会上，来自广州暨南大学附属广州红十字会泌尿外科主任李正明教授做了名为《前列腺炎的评估与规范治疗》的演讲，明确提出了各种前列腺炎的分类标准和各种疗法的利弊，对广大前列腺炎患者应该有所裨益。

　　演讲专家：李正明

　　李正明教授回答热心观众提问

　　李正明：副主任医师，暨南大学附属广州红十字会医院泌尿外科主任。拥有多年丰富的临床经验，对泌尿外科、男科常见病多发病和疑难疾病的诊治颇有心得和独到见解。

　　擅长泌尿生殖系统肿瘤手术，腔内泌尿外科手术，微创泌尿外科外科手术治疗泌尿系肿瘤、尿路结石、前列腺疾病等。

　　前列腺炎占了男科门诊的40%

　　成年后的男人或多或少，都要面对前列腺炎的威胁。而且包含着无数的困惑和疑虑。尿频、尿痛、尿不尽……都能联想到前列腺炎。而关于“前列腺”无法治愈的流言也更是令有着些许症状的男人们惴惴不安。

　　目前认为：“前列腺炎(Chronic Prostatitis, CP)”不是一个独立的疾病，而是有各自不同形式的一组综合征;即前列腺炎综合征(Prostatitis Syndromes,PS)。 严格意义上说，前列腺炎是指在组织学(微观)上的前列腺腺体组织的炎症。虽然它是宽泛(和混淆)的，用于描述几个完全不同的状况。

　　根据美国国家健康中心的资料，前列腺炎在美国的发病率约为4—25%，而中国的前列腺炎患者则更是占到了男科门诊的25—40%，成为当之无愧的“男性杀手”。而且，最令男人们揪心的日，在医疗科技日新月异的今天，大多数前列腺炎的病因仍然不清楚。即使多种疗法齐头并进，男科医生们也只能高呼“棘手”!

　　都说前列腺炎危害大，前列腺到底危害了什么?据李正明教授介绍，前列腺炎对男性的危害不仅仅限于肉体，而且会严重影响男性的心理健康;同时，前列腺炎还会影响男性的体力和工作效率，排尿功能下降，性生活出现问题，如果前列腺炎长期不愈，还有可能影响生殖功能，从生活的各个方面“无微不至”的影响生活质量。

　　四类前列腺炎危害逐个数

　　前列腺炎大致可分为慢性细菌性前列腺炎、急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、无症状性炎症性前列腺炎，而其中，细菌性前列腺炎大约只占到患者的5%——10%，而慢性非细菌性前列腺也有炎症性和非炎症性之分，占到大约90%——95%，由此可见，“慢性前列腺炎”，才是真正的“罪魁祸首”。

　　第一类：急性细菌性前列腺炎。急性前列腺炎是一种需要紧急医疗治疗的前列腺腺体细菌感染急性前列腺炎。通常是泌尿道感染，或由血液输送的感染所致，在许多情况下，是通过从尿道感染和性传播感染症状包括发烧，腰背疼痛，排尿困难或疼痛，腺体肿大而柔软，由致病性细菌和某些原生动物各种原因造成的感染，可以给予适当的抗生素治疗。愈合通常是完整的，但如果致病菌持续存在，可成为慢性感染。

　　第二类：慢性细菌性前列腺炎。李正明教授表示：慢性细菌性前列腺炎是一种比较罕见的疾病，通常是表现为间歇性尿路感染;慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP /CPPS)占90%-95%，也被称为慢性非细菌性前列腺炎。此类患者没有已知的感染，但拥有广泛的骨盆疼痛且持续3个月以上。

　　第三类：非细菌性前列腺炎和前列腺痛。更名为慢性非细菌性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合征)3A的前列腺液或精液有白细胞和存在炎症的证据,患者可能有较为严重而频发的症状，特别是勃起困难，尿流细弱，频尿，阴茎疼痛。

　　第四类：无症状性炎性前列腺炎。患者没有泌尿生殖疼痛的主诉，通常在评估检查时发现有白血球。 6-19%的患者精液有脓细胞，但没有症状，往往很难于发现，无任何主观症状，EPS检查无任何异常改变，又称“隐匿性前列腺炎”。

　　前列腺炎的治疗原则

　　既然前列腺炎的分类明晰，那么在治疗中，又需要遵循哪些原则?

　　李正明教授介绍，目前，一般的前列腺炎治疗的原则是：“综合治疗，个体化治疗”。抗生素治疗和抗炎止痛药物并重。在治疗的同时，也强调身心兼顾，行为兼治，反复跟踪复查，一旦出现复发，立刻恢复治疗。

　　同时，李正明教授也强调，在进行药物和手术治疗的同时，患者也必须进行自我调节，如思维和心态的自我调节;乐观、开朗

　　行为模式的自我调节; 主动、参与

　　精神情绪的自我调节; 轻松、愉快

　　饮食的自我调节;宜清淡、戒烟酒、忌辛辣

　　生活习惯的自我调节;生活规律、劳逸结合、多饮水、不憋尿、避免久坐、适当活动、防止疲劳、良好的性心理/性卫生

　　保健治疗的自我调节

　　1.热水坐浴疗法;2.前列腺按摩疗法;3.中医药调理。4.增强体质和提高免疫抗病能力

　　前列腺“按摩”尚无疗效 中医中药不妨一试

　　针对目前市场上提出的种种新概念疗法，李正明主任选取了其中最为常见的疗法做比较，李主任认为：前列腺按摩并没有传说的那么神奇，疗效也有待考验，而中医药则有一定的疗效，患者不妨一试。

　　对于前列腺按摩，李主任认为：前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎患者的症状。但是有研究显示应用前列腺按摩单独治疗并无明显疗效，其有效性还有待于进一步研究证实。

　　而对于中医药疗法，按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗，可以采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法，中医药治疗前列腺炎是建立在长期经验医学的基础上，与现代医学理念(主要从局部、微观的病理生理改变出发)有所不同，它强调从整体宏观出发，把前列腺炎的诊治与患者整体健康状况综合考虑，辨证论治，所谓西医治“病”，中医治“人”，有积极参考意义。

（实习编辑：李素素）

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