专家解读类风关用药的必要性和重要性

治疗类风湿关节炎坚持长期用药最关键

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种临床上常见的以关节软骨及骨质侵袭破坏为特征的炎性自身免疫性疾病,其病理特征为慢性增生性滑膜炎。

在目前类风湿关节炎尚不能被根治的情况下,防止关节破坏,保护关节功能,最大限度的提高患者的生活质量,对类风湿病患者来说是最理想的治疗状态,但对治疗时机的把握相当重要,对此,中山大学附属第三医院风湿免疫科黄建林副主任医师表示:“类风湿关节炎最重要的是坚持长期治疗用药,坚持复诊和监测!而类风湿关节炎的治疗是立体性的……” [详细]

专家提醒

因为滑膜炎症发生的“无休止性”,不治疗不仅不会自行恢复,还可能导致骨和关节受损,最严重的还可能最终导致身体残疾。因此当确诊类风湿关节炎后应及早治疗,以免关节出现受损,须特别注意坚持长期治疗用药,减轻炎症带来痛苦并防止关节受损扩大化。

类风关治疗方式之:一般性治疗
强调患者教育及整体和规范治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗,正确地进行关节活动和肌肉锻炼,对缓解症状、改善关节功能具有重要作用。
类风关治疗方式之:手术治疗
一般是在有特别需求的情况下才会考虑,如有的病人可能需要进行关节置换来保证肢体功能健全。不过随着治疗药物研究的日益精进,需要手术治疗的病例已经越来越少。
类风关治疗方式之:药物选择
非甾体抗炎药和糖皮质激素可有效抗炎止痛,早期积极合理使用改善病情的抗风湿药,用于减轻或防止关节破坏,是减少致残的关键。

解读类风关用药之:非甾体类抗炎药(NSAIDs)

类风湿关节炎的用药
用药解读

NSAIDs具有抗炎、止痛、退热、消肿作用,应在病人出现症状的最初几周投入使用,另也须注意可能出现的不良反应,如肠胃道不适,严重者有消化道溃疡、出血、穿孔等。不同种类NSAIDs应采用不同治疗方式,剂量都应个体化。而且还应明白,NSAIDs尚不能做到延缓疾病进展,长期治疗须联合DMARDs进行。

目前的NSAIDs有芬必得(布洛芬)、瑞力芬(萘丁美酮)、莫比可(美洛昔康)、尼美舒利、西乐葆(塞来昔布)等。

解读类风关用药之:糖皮质激素

类风湿关节炎的用药
用药解读

糖皮质激素能迅速减轻关节疼痛、肿胀,在关节炎急性发作、或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者,可给予短效激素,其剂量依病情严重程度而调整。小剂量糖皮肤激素(每日泼尼松10mg或等效其它激素)可缓解多数患者的症状,并作为DMARDs的“桥梁”发挥作用。

激素治疗类风湿性关节炎的原则是:不需用大剂量时则用小剂量;能短期使用者不长期使用;在治疗过程中,注意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松。

解读类风关用药之:抗风湿药(DMARDs)

类风湿关节炎治疗的最终15项推荐

解读抗风湿药(DMARDs)

类风湿性关节炎患者一经诊断即可开始使用DMARDs治疗。DMARDs能有效延缓病情进展,为防止病情复发,不应停药,但可依病情逐渐减量。一般对单用一种DMARDs疗效不好,或进展性、预后不良和难治性类风湿关节炎患者可采用机理不同的DMARDs联合治疗。

常用的DMARDs有:甲安蝶呤(MTX)、柳氮磺胺吡啶、羟氯喹、来氟米特等。[详细]

几种常用DMARDs使用注意事项

  • 类风湿关节炎用药甲氨喋呤
  • 类风湿关节炎用药柳氮磺胺吡啶
  • 类风湿关节炎用药羟氯喹
  • 类风湿关节炎用药来氟米特

类风湿关节炎用药误勿闯4大“红灯区”

作为类风湿关节炎患者应该了解两个概念,第一个是类风湿性关节炎的治疗尚未有特效药物可以做到“根治性”治疗,因此需要患者坚持长期用药,定期复查;第二个是类风湿关节炎并非不可控制之疾病,选择正确的治疗可以使得80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解,只有少数最终致残。因此,类风湿关节炎患者在治疗过程中应该注意避免闯入红灯区,诸如妊娠问题、停药问题等……

长期激素治疗会带来一定副作用,临床上已经较少将激素作为首选的治疗药物,但并不意味着完全禁止使用激素治疗。因为对于一些关节症状严重,服用非甾体类抗炎药仍不能缓解症状,或伴有明显全身症状或内脏器受累时,仍需要采用激素治疗,但是剂量已经远远低于以前,故不必“望激素而生畏”,应由专科医生决定取舍。 [详细]

类风湿关节炎患者的生殖系统属完成正常,性激素分泌也没有问题,是可以结婚生育的。但由于本病需要药物较长时间的维持治疗,而其中不少药物对如雷公藤多甙可能对性腺有一定的抑制作用,可能使患者不易受孕。有些药物如甲蝶呤、青霉胺、来氟米特、利妥昔单抗等可能对胎儿有一定的不良影响,因此在疾病活动期间不主张生育。 [详细]

类风湿关节炎本身不会对胎儿造成影响。约70%的类风湿关节炎妇女在妊娠期间病情可以改善,大部分在妊娠3个月病情缓解。尽管如此,妊娠期间病情仍会出现波动,而且大部分妊娠期间病情稳定的病人,即使在分娩之后也会多数复发。所以,妊娠期间用药必须非常讲究。一旦确定怀孕应该停止使用抗TNF生物制剂、双膦酸盐类药物 [详细]

类风湿关节炎患者病情得到控制并不能马上停药,因为关节内部的病变如滑膜炎症、滑膜增生、软骨下破坏及骨侵蚀等过程并未真正停止,仍需长时间应用改变病情的药物,并定期检查C反应蛋白、类风湿因子滴度、血常规、尿常规、肝肾功能等指标。正确的治疗可使80%以上的类风湿关节炎患者病情缓解,只有少数最终致残。 [详细]

大家都来谈一谈吧!查看更多评论()
  • 网友心得发表时间
昵称:
内容:
请输入验证码: code
责任编辑:杨娟 蔡明花 监制:邹莲
39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 联系我们