烧伤治疗绝不能只狭义地理解为单纯的创面愈合和保全生命,近代对烧伤治疗概念的理解应包括早期救治和后期康复两大部分。烧伤治愈后的康复既包括功能康复,也包括外貌的改善。功能康复疗法既包括各种非手术疗法的治疗手段,也包括必要的整形手术。在武警广东总队医院,我们就外貌改善的问题采访了田宜肥主任,让田主任告诉患者,烧伤后通过哪些方法可以最大限度地改善患者外貌。

  抑制疤痕增生

  1.弹力压迫:抑制疤痕增生,目前用得最广泛,效果比较明显,花费比较低的方法应该属于弹力压迫法,弹力压迫主要是采用弹力绷带或弹力套,于伤口愈合的位置对愈后疤痕部位进行束缚,压迫,从而一定程度抑制疤痕组织生长。弹力套价格几百元到上千不等,质量也不一样,弹力套是根据身体几个主要部位设计的,包括头部弹力套,颈部,四肢弹力套,患者可以针对伤口愈合位置购买不同身体部位的弹力绷带,重复使用,失去弹性了再进行更换。一般弹力压迫治疗时间较长,疤痕增生往往延续时间较长,因此弹力压迫时间一般要半年至一年,具体时间视患者体制和疤痕生长情况而定,直至疤痕发生退行性变化。

重度烧伤康复治疗
 
弹力套


  2.药物治疗:目前很多药物对疤痕增生有一定的抑制作用,但是不可能完全清除疤痕。

  3.放射疗法:对于小面积的面部增生性疤痕或进行手术切除植皮后的增生性疤痕应进行浅层x线放射治疗,由于放疗会抑制疤痕生长的同时也会杀死正常细胞,因此放射疗法一般较少使用。

  植皮手术

  提到植皮手术,很多人最先想到的是整形。其实在重度烧伤患者治疗中,植皮贯穿于整个治疗过程。田宜肥主任谈到,一般烧伤等级达三度的患者就需要接受植皮手术,因为皮肤受损太严重,无法长出新皮肤,因此必须植皮。

  植皮术其实就是在自身健康皮肤处(供区)取下一部分皮肤,用来覆盖切除了瘢痕的区域(受区)。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。一般情况下,自体皮肤移植成功的几率很大,但也有植皮不成活的可能。此外所有的植皮,都会在供区留下瘢痕。

  皮肤移植基本都是自体移植,而重症烧伤患者身体大面积都是需要植皮的,那么这些皮肤来源于哪里呢。田宜肥主任为我们解答了这个疑问,小面积的植皮一般都可以通过取患者腿部,臀部皮肤,而重度烧伤患者通常需要大面积进行皮肤移植,这就需要短时间内获得相等面积的皮肤,现代医学采用植入皮肤扩张器的方式在短期内通过改变皮肤扩张器的大小而获得大于本身面积的皮肤,就和孕妇腹部皮肤面积不断扩张是相同的道理,当皮肤扩张器被取出之后,隆起部分多余的皮肤就可以用于创面的皮肤移植。

重度烧伤康复治疗
 
皮肤扩张器

  皮肤扩张器本身价格一般也是上千的,加上植入和取出的手术费用,以及抗感染药物的使用费用,因此完成皮肤扩张器植入到取出的过程,大概花费也要上万。

重度烧伤康复治疗
 
患者植入皮肤扩张器

  在武警广东总队医院,植皮手术并不少见,但凡三度以上烧伤的患者都需要接受植皮手术,每完成一个部位的植皮手术大概花费7000-8000元。重度烧伤患者一般要经过多次植皮手术才能恢复基本的社会功能。

  “国内的烧伤治疗水平已经算先进,但康复治疗还比较落后”,田主任感叹,“重度烧伤患者一般到了伤口愈合期已经无力支付后期整形的费用,而后期康复治疗中很多治疗都不在医保范围之内,这也使得很多重度烧伤患者生活质量得不到提高,甚至是终身残疾。”

 

(责任编辑:期俊军)

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