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糖尿病肾病要换肾吗

2017-06-02
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核心提示:钟先生今年56岁,12年前患糖尿病,并一直遵照医嘱服用降糖药,还经常自我监测血糖,血糖基本保持在正常范围内。可最近检查尿常规时,发现尿蛋白两个加号。

  钟先生今年56岁,12年前患糖尿病,并一直遵照医嘱服用降糖药,还经常自我监测血糖,血糖基本保持在正常范围内。可最近检查尿常规时,发现尿蛋白两个加号。“难道我的肾脏又出了问题?”他急忙找到肾病科专家进行咨询,医生告诉他,这种情况基本可以确定已经合并糖尿病肾病了。

  “糖尿病肾病?要紧吗?要‘换肾’(肾移植)吗?我的生命还有多长?”黄先生惊恐地问。

  解读

  糖尿病的并发症很多,其中糖尿病肾病(又称肾小球硬化症)最为常见,它也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  怎样预防糖尿病肾病

  即一旦确诊为糖尿病,应定期进行尿常规检查,有条件者应定期做24小时尿白蛋白或总蛋白测定,尤其是已有视网膜病变或高血压的糖尿病病人。其次,限制总热量摄入,长期有效地保持正常血糖水平,是预防糖尿病肾病的主要环节,可以减轻或消除由于代谢紊乱而引起的肾脏损伤。还有,要做到低蛋白饮食,包括肾功能正常的早期糖尿病肾病,应适当控制蛋白质摄入量,因高蛋白饮食可增加病人的肾小球滤过率,进一步增加了早期糖尿病肾病病人的肾脏负担。尿素氮在25。0mmol/L以上时,应控制蛋白摄入量。另外,避免使用对肾脏有毒性的药物,如庆大霉素、卡那霉素、头孢菌素类、各种造影剂等,同时尽量避免导尿和其他泌尿系统的器械操作,以防止泌尿系感染。

  什么情况需要经常检查肾功能

  据统计,病程10年以上的1型糖尿病患者有30%~40%会发生临床肾病;2型糖尿病患者发生临床肾病的比例为20%左右。一般来说,对于青春期以后起病的1型糖尿病患者,如病史在5年以上应定期进行尿白蛋白排泄率测定(每半年检查一次,若有异常则每月检查一次)。但2型糖尿病大多起病隐匿,很难确定患者确切的发病日期。所以,一旦诊断为糖尿病,就应常规检测尿白蛋白排泄率,并保持动态观察。

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