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过敏性紫癜性肾炎治疗

2017-06-09
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核心提示:1.一般治疗 2.肾上腺皮质激素?3.免疫抑制剂4.抗血小板制剂5.中医中药6.其他

1.一般治疗 急性期应卧床休息如有明确过敏原,应脱敏治疗。无明确过敏原者,应注意有无感染或隐性感染,可同时抗过敏治疗。有出血症状者应止血治疗呕血者可静脉应用抗酸药物如西咪替丁(甲氰米胍)10mg/(kg·d),或奥美拉唑(omrprazolr;洛赛克losec)0.3~0.5mg/(kg·次),2次/d。有水肿者可应用氢氯噻嗪、螺内酯或呋塞米等利尿剂。 2.肾上腺皮质激素?肾上腺皮质激素对腹痛疗效好,对控制出血性皮疹关节肿痛及蛋白尿有一定的效果,但对过敏性紫癜的血尿无效一般用于紫癜性肾炎临床上大量蛋白尿的病人对于病理Ⅲ级以上病人也应积极应用肾上腺皮质激素治疗能显著改善预后。可选用泼尼松剂量为2mg/(kg·d),疗程1~2周。3.免疫抑制剂 对于Ⅳ~Ⅵ级过敏性紫癜性肾炎,使用皮质激素的同时应给予环磷酰胺(CTX)治疗4.抗血小板制剂 长期口服双嘧达莫(dipyridamole,潘生丁,persantin)5~8mg/(kg·d),分2~3次口服对预防和治疗过敏性紫癜性肾炎有一定疗效。5.中医中药 可选用雷公藤多甙片,适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级过敏性紫癜性肾炎。初始剂量2mg/(kg·d),1月后改为1.5mg/(kg·d),服用1月,最后以1mg/(kg·d)维持1~2个月,对过敏性紫癜性肾炎有较好疗效。6.其他 有人报道应用硝苯地平(nifedipine,心痛定)0.25~0.5mg/(kg·次),3~4次/d,可减轻过敏性紫癜性肾炎的血管炎病变。维生素E也有部分治疗作用Ⅳ~Ⅴ期病人还可试用血浆置换及免疫吸附,有望获得肾功能的改善。对肾功能衰竭病人可做透析及肾移植。

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