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综合
问医生

水肿不一定是肾炎

2017-06-14
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核心提示:在京东誉美医院专家门诊中,常有一些水肿的病人来就诊。有些人的水肿,首先被身边的人发现,因为眼睑肿胀最易被人看见;又有些水肿,是自己发现的,因为自己感觉下肢绷胀不适。发生了水肿,一般人都认为是患了肾小球肾炎。其实,在门诊遇到的“水肿”者,并非都是肾小球肾炎,检查的结果,有的是特发性水肿,还有的是内分泌疾病引起的水肿,甚至有些并非真正的水肿。把这些水肿都按肾小球肾炎治疗,岂不误事?请看以下例子。

例一,黄×,女性,45岁。自诉数月来工作紧张,甚疲劳,每于下午,双腿发胀,用手按压会凹陷下去。同事说她患了“肾小球肾炎”,由于工作忙,未能抽空上医院检查,只在街道一私人诊所开中药服用。时间又过了两个月,现在症状更甚。但奇怪的是,每逢星期天休息在家,为补偿上班时疲劳,美美地睡上一觉后,竟又一点儿水肿也没有了。她带着很多疑惑到我的门诊来,经过检查,她的水肿并非肾小球肾炎引起,而是一种由于内分泌紊乱所致的“特发性水肿”。例二,凌×,女性,40岁。自诉全身水肿半年,伴有四肢无力、工作能力低下。辗转多处,经多个医生中西医治疗,均未好转,故远道来求医。她自己也纳闷,医生说是肾小球肾炎性水肿,可是,为什么尿化验却总是没有蛋白?从病者外貌看确有水肿。她也带来两年前的照片,那是一张俊俏的脸,水灵灵的双眼,跟眼前人相比,判若两人。我对她进行了检查,她的下肢水肿,指压无凹陷,属无凹陷性水肿,常见于甲状腺功能低下时发生的黏液性水肿,随即抽了血进行甲状腺功能测定,结果证实是甲状腺功能低下所致。做了甲状腺素补充治疗后,病愈了。上述两例,说明水肿不一定是肾小球肾炎所致。水肿按发生的部位,分为全身性水肿和局部性水肿,其病因各有不同。若是全身性水肿,用手指按压下肢,如有凹陷,称压陷性水肿,无凹陷者称非压陷性水肿。压陷性全身水肿也非肾脏病所特有,有心源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、月经前紧张综合征的轻度水肿、药物性水肿、特发性水肿等。因此,发生了水肿,不要主观臆测,盲目投医,在原因未明之前,要去有化验条件的医院,进行有关的检查和化验,以尽快明确诊断,进行有的放矢的治疗。盲目求医,既造成经济上的浪费,拖延了病情,还会带来药物的副作用。

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