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哪些肾炎可以用抗凝治疗

2017-07-06
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核心提示:慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)有多种病因、多种病理类型,原发于肾小球。由急性肾炎迁延而致的只占少数,大多数慢性肾炎患者首次临床就诊即为慢性。慢性肾炎常用的治疗方法有以下几种:肾上腺皮质激素疗法,可用于肾病型;免疫抑制疗法,通常将免疫抑制剂和激素、抗凝剂合用,治疗重度或顽固不愈的慢性肾炎肾病型;非固醇类抗炎疗法,控制非特异性炎症,减少肾小球毛细血管对蛋白质的通透性,抑制肾小球毛细血管内的血凝现象,适用于各型肾炎。然而,哪类病人适合抗凝治疗呢?

  慢性肾炎(慢性肾小球肾炎)有多种病因、多种病理类型,原发于肾小球。由急性肾炎迁延而致的只占少数,大多数慢性肾炎患者首次临床就诊即为慢性。慢性肾炎常用的治疗方法有以下几种:肾上腺皮质激素疗法,可用于肾病型;免疫抑制疗法,通常将免疫抑制剂和激素、抗凝剂合用,治疗重度或顽固不愈的慢性肾炎肾病型;非固醇类抗炎疗法,控制非特异性炎症,减少肾小球毛细血管对蛋白质的通透性,抑制肾小球毛细血管内的血凝现象,适用于各型肾炎。然而,哪类病人适合抗凝治疗呢?

  抗血小板聚集药物及抗凝治疗可改善肾小球毛细血管内凝血。成人肾病综合征患者有较高的血栓栓塞性合并症的发生,尤其是当血白蛋白水平小于2g/dl时,其发生率较高,其中以膜性肾病较为常见。故主张对具有明显的血液浓缩、血脂升高、血白蛋白小于2g/dl的肾病综合征病人,在应用大量糖皮质激素及利尿剂时,适当使用肝素和(或)抗血小板等药物。另外,研究证明,肾小球炎症时应用抗血小板聚集药可增加血小板膜的稳定性,抑制血小板磷脂酶A2,从而抑制血小板释放血管活性物质及生长因子,达到抑制肾小球局部炎症反应的目的,使肾功能损害减慢。因此,炎症明显的肾小球病变(如系膜毛细血管性肾炎)可应用此类药物。此外,局灶节段性肾小球硬化的患者,潘生丁配合肝素治疗可抑制病情发展。临床常用的抗血小板积聚药物有双嘧达莫、阿司匹林及氯比格雷等。

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