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肾炎的分类及治疗方法

2017-07-06
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核心提示: 肾炎有肾盂肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎三大类。肾盂肾炎是尿路感染中的一类,多由感染造成;肾小球肾炎是免疫介导的变态反应性疾病,其主要病变发生在肾小球,有一小部分与遗传因素有关;间质性肾炎,则是由于毒性反应侵害肾小管导致的一类肾病。

  肾炎有肾盂肾炎、肾小球肾炎、间质性肾炎三大类。肾盂肾炎是尿路感染中的一类,多由感染造成;肾小球肾炎是免疫介导的变态反应性疾病,其主要病变发生在肾小球,有一小部分与遗传因素有关;间质性肾炎,则是由于毒性反应侵害肾小管导致的一类肾病。

  一、肾盂肾炎

  发病病因——细菌感染。通常为革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌占到70%;其他如变形杆菌、葡萄球菌等也可能导致感染。逆行感染占绝大多数,女性多见。

  临床表现典型的膀胱刺激征,如尿频、尿急、尿痛和腰部叩击痛等,可伴有发热、食欲不振、恶心、呕吐。

  治疗方法(1)抗感染治疗是对因治疗,如果能找到致病菌,选择敏感抗生素是方法。头孢类、奎诺酮类是比较常用的抗生素。(2)全身支持,急性期卧床休息,防止劳累,加强营养。

  护理(1)多喝水。平时也要多喝水,不要等渴了再喝,每天保证喝1~2升水。同时定时排尿,2~3小时排尿一次,这对尿道有冲刷清洁的作用。(2)注意全身保暖,尤其是下肢保暖,因为身体受凉后抵抗力下降,极易患病。(3)保持会阴部清洁。每日用清水清洁。性生活前要做好清洁工作,之后应该及时排尿。

  二、肾小球肾炎

  发病病因——不明。因本病是一种自身免疫性疾病,是由免疫机制的紊乱和失调引起的。通常有诱发因素,急性肾小球肾炎多认为与链球菌感染有关,其中以上呼吸道感染为最常见。慢性肾小球肾炎急性发作,大多在寒冷、潮湿、天气易变的季节;偶见慢性肾小球肾炎患者因过度劳累而诱致急性发作。可见于任何年龄,男性多见,男女比例为6∶4。

  临床表现水肿、高血压、血尿、轻度蛋白尿,当出现一过性肾功能改变时,可能出现氮质血症。

  检查尿常规。尿里有红细胞,可能有少量蛋白。血液检查可有氮质血症。肾活体组织穿刺检查,也是鉴别肾病的有效方法。

  治疗方法急性肾小球肾炎要用青霉素10~14天,消灭潜在的感染灶,避免产生更多的免疫反应,与肾小球本身无关。慢性肾小球肾炎主要是对症治疗,降压、利尿、合理使用免疫制剂,联合使用中药。主要目的是保护肾单位,保护肾功能,延缓病程。

  护理:(1)防止链球菌感染。(2)肾性水肿的最早出现,是早晨起来颜面、眼睑的水肿,下午下肢也可能有水肿。当觉得疲劳并有水肿的时候,查尿很有必要。

  三、间质性肾炎

  发病病因——与肾毒性药物、环境中的毒素等有关。比如中药中的木通、防己,西药中的解热镇痛和抗风湿药物等。主要病变在肾小管,肾小管的浓缩功能受损,肾小管萎缩,间质细胞浸润和纤维化,以慢性较多见,发病率较低。

  临床表现 最常见的是夜尿增多。因为在平卧的状态下,后期可能导致肾功能不全和肾衰。

  检查尿比重降低,尿渗透压降低。

  治疗方法除对症治疗外,应避免使用对肾脏有毒性的药物,或脱离对肾脏有损害的环境。

  护理避免劳累,最重要的是休息。急性患者应卧床休息,慢性患者在过了急性期后,也不宜进行过重的体力劳动,应劳逸结合,适当运动以增加抵抗力。

  肾炎治疗不及时会引起肾脏损害,发展到严重阶段可能会导致肾功能不全、肾衰和尿毒症。所以患病后要及时就医,谨防病情加重以致肾功能衰竭。

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