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老年人尿毒症性肺炎

2019-04-29 10:27:47
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核心提示:核心提示: X 线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。肺部感染 慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。

  核心提示: X 线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。肺部感染 慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。

  老年人尿毒症性肺炎是一种常见的老年病,他是指由于尿毒症而导致的肺部炎症。当人到了一定的年纪身体的各项功能衰竭,就可能引起尿毒症,如果不是治疗,尿毒症很可能引发很多并发症,今天介绍的这种病就是其中的一种,下边小编就向大家介绍这种病的诊断。

  临床须与细菌性肺炎、支气管肺炎、支气管炎相鉴别。

  1.心源性肺水肿一部分学者认为,左心衰竭是尿毒症肺的重要致病因素,尿毒症时影响心功能因素颇多,很少有孤立的尿毒症性肺水肿,在X 线下也不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。另部分学者则认为二者还是有一定的区别。

  (1)心源性肺水肿:

  ①有冠心病、心肌病等病史。

  ②典型者有胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。

  ③发绀明显,双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。

  ④心电图有和原发病相关的特殊改变。

  ⑤X 线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。

  ⑥强心、利尿治疗有明显效果。

  (2)尿毒症肺水肿:

  ①即使肺水肿较重,但咳嗽、咳痰等症状仍很轻。

  ②除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外,气急亦轻,仍能平卧。

  ③咯血者少见,很少有粉红色泡沫痰。

  ④40%患者的X 线胸片无心血管异常表现。

  ⑤病理的基本病变是纤维素性渗出,其肺淤血改变是全肺的血管扩张。

  ⑥抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而透析治疗效果好。

  2.肺部感染 慢性肾功能衰竭患者多伴有免疫功能降低,再加上贫血、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种感染,肺部的病毒、细菌感染首当其冲。

  (1)有发热、咳嗽加重、咳脓性痰、气急加重。

  (2)肺部听诊可闻及干、湿啰音。

  (3)血常规检查,发现白细胞总数升高,中性粒细胞比例升高。

  (4)C-反应蛋白测定值明显升高。

  (5)痰培养可获得阳性结果,根据药敏试验抗感染治疗效果明显。

  3.肺结核尿毒症患者并有肺结核约20%左右,尿毒症晚期接受透析后2~3个月是结核病的好发期。

  (1)症状不典型:因免疫功能低下,可以无午后低热,也可有对一般抗生素无效的高热。盗汗、食欲下降、消瘦等症状往往被原发病症状掩盖,结核菌素试验常呈假阴性。

  (2)血沉明显加快,可达100mm/h,痰涂片或培养,可查到结核杆菌,阳性率在20%~30%。痰结核菌PCR 检出阳性率可明显提高。

  (3)X 线胸片可能无典型结核表现,CT 检查有一定意义。

  (4)试验性抗结核治疗有效。

  以上就是小编要向大家介绍的老年人尿毒症性肺炎的鉴别诊断,这种病的临床表现和肺炎类似很容易造成误诊,所以大家要深入的了解下这种病的鉴别诊断。老年人要积极锻炼身体,主要养生保健,这样才能延缓衰老,使患病的风险降低。

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