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得了肾脏病为什么会伴发精神障碍?

2019-04-30 14:03:07
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核心提示:得了肾脏病为什么会伴发精神障碍?肾脏疾病伴发的精神障碍是指各种肾脏疾病引起的急慢性肾功能不全和肾性脑病并包括透析肾移植伴发的、以意识障碍、抑郁状态和神经衰弱综合征为主的精神障碍和神经症状。

  得了肾脏病为什么会伴发精神障碍?肾脏疾病伴发的精神障碍是指各种肾脏疾病引起的急慢性肾功能不全和肾性脑病并包括透析肾移植伴发的、以意识障碍、抑郁状态和神经衰弱综合征为主的精神障碍和神经症状。

  临床表现主要有以下几方面:

  精神症状神经衰弱综合征

  多为初期症状,常在肾功能衰竭前期和高氮质血症时出现;抑郁状态,是抑郁和焦虑的混合表现;意识障碍,由嗜睡谵妄向昏迷移行;有的呈现类木僵状态称为尿毒症性昏迷或肾性昏迷;痴呆状态常在慢性肾功能衰竭发生。

  神经系统症状

  以癫痫样痉挛发作为多见,并常见神经炎、扑翼样震颤和手足搐搦症颅神经损害征、面瘫眼球震颤瞳孔改变、视力和(或)听力障碍腱反射亢进或迟钝脑膜刺激征和锥体束征小脑症状肢体瘫痪等。

  精神障碍

  是肾性脑病的首发症状,且较神经症状常见。一旦出现,可作为肾性脑病的早期象征,同时也是尿毒症疗效和预后的判断指标之一;肾性脑病的精神障碍在整个病程中,症状极易波动,几种精神症状常交织存在、错综复杂常有反复发作倾向。

  急性肾功能不全透析伴发的精神障碍

  1,精神障碍

  神经衰弱综合征,多在病初出现,常为短暂性;抑郁状态,以抑郁和焦虑混合发生为多,以焦虑为主,伴有恐惧;兴奋状态,兴奋躁动烦躁不安等;意识障碍有嗜睡昏睡或谵妄错乱状态等;人格改变和轻度智力减退。

  2,神经症状

  以头痛恶心、呕吐多见。其他有扑翼样震颤、肌阵挛、癫痫样痉挛发作等,偶可有硬脑膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑实质出血等。

  慢性肾功能不全透析伴发的精神障碍

  1,精神障碍

  神经衰弱综合征多在透析后出现或加重,常为短暂的焦虑抑郁状态,伴有恐惧和抑郁。人格改变和轻度智力减退等,这些症状往往在透析后肾功能恢复期发生。

  神经症状

  2,头痛、恶心、呕吐、扑翼样震颤、肌阵挛,偶有癫痫样痉挛发作等。

  透析性脑病

  1,精神症状

  抑郁状态:少动寡言、孤独、冷淡、对周围不关心、缺乏欲望等;痴呆状态:近事遗忘明显、定向力不良、计算不佳、思维缺乏等;人格改变:易激惹、缺乏礼貌、有违社会道德规范等;偶可出现幻听幻视,但无意识障碍。

  2,神经症状癫痫样痉挛发作震颤、肌阵挛等。

  怎么提前预防?

  1.及早诊断,及早治疗积极预

  一旦患了慢性肾炎,患者的血尿、蛋白尿一般不会在短期内完全消失,治疗是一个长期的过程,其目的是改善临床症状,防止严重并发症,保护肾脏功能,延缓肾小球硬化。要树立信心,保持良好的心态,配合医生实施以休息、饮食和药物为主的综合治疗。

  2.注意休息

  水肿高血压肾功能不全的患者应多休息,并不是说就要卧床,可以适当从事一些轻微的活动。没有明显水肿高血压的患者可参加一般活动,但应避免剧烈运动。

  3.科学饮食

  肾忌讳盐,肾炎患者的饮食首先要限盐,水肿、高血压肾功能不全者2~3g/天,不吃含碱多及腌制食物、味精等。其次,应控制蛋白质的摄入,慢性肾炎在有肾功能不全时,应根据肾功能的情况限制食物中蛋白质的摄入,一般为30~40g/天,同时饮食中应注意多给予优质蛋白(如蛋牛奶瘦肉等),以补充体内的必需氨基酸。如患者肾功能正常,而尿蛋白量较多时可适当放宽蛋白摄入量,但不超过每天每公斤体重1克。在低蛋白饮食的同时,可适当增加碳水化合物的摄入,多吃些蔬菜水果,注意补充人体必需的维生素。

  4.正确用药

  应与医生密切配合,遵从医嘱,坚持用药,不随意减量、不随意换药及停药。这些对于应用激素及细胞毒类药物的患者尤为重要,否则有可能导致病情恶化,或出现严重后果。

  5.定期检查

  定期复查血尿常规、24小时尿蛋白定量血肌酐、肌肝清除率等指标观察肾脏病变的进展情况。

  6.预防感染

  感染常为慢性肾炎病情加重或肾功能急剧恶化的因素,因此注意预防感染、调整免疫功能至关重要。常见的感染有呼吸道感染,其次有消化道、泌尿系、皮肤软组织等部位的感染,女性应注意生殖系统的感染。尽量少去公共场所,注意饮食及个人卫生。治疗感染时应合理使用抗生素,避免应用肾毒性药物,如氨基糖甙类、磺胺类抗生素等。

  7.控制血压

  高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。根据患者尿蛋白的情况,血压控制的要求有所不同对于24小时尿蛋白定量≤1.0克的患者,应控制血压<130/80mmHg;24小时尿蛋白定量>1.0克的患者,血压控制要更严格,应<125/75mmHg。

  对透析的病人,在透析治疗前应做好心理准备工作,必要时可做心理治疗,以取得患者的配合;应重视躯体合并症的治疗;在选择透析病人时,选择还保留有一定肾功能者血尿素氮不宜超过35.7mmol/L,控制透析时间每次以4小时为宜。

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