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为什么慢性肾衰竭会并发症及如何防治

2019-05-14 08:31:59
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核心提示:慢性肾衰的患者,常伴随机体钙磷代谢紊乱,表现为高磷血症、低钙血症,如果长期得不到纠正和治疗,会发展为继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)和肾性骨病。临床表现为身体虚弱,有的甚至全身骨痛、莫名地瘙痒,难以入睡。维生素D的缺乏、甲旁亢和铝沉积是引起骨病主要的原因。随着各种肾脏替代疗法的广泛应用,尿毒症患者生存时间明显延长,肾性骨病的发病率及其危害性有增加的趋势。90%的透析患者存在肾衰竭并发的骨病,例如骨质疏松、骨骼畸形等。

  慢性肾衰的患者,常伴随机体钙磷代谢紊乱,表现为高磷血症、低钙血症,如果长期得不到纠正和治疗,会发展为继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)和肾性骨病。临床表现为身体虚弱,有的甚至全身骨痛、莫名地瘙痒,难以入睡。维生素D的缺乏、甲旁亢和铝沉积是引起骨病主要的原因。随着各种肾脏替代疗法的广泛应用,尿毒症患者生存时间明显延长,肾性骨病的发病率及其危害性有增加的趋势。90%的透析患者存在肾衰竭并发的骨病,例如骨质疏松、骨骼畸形等。

  早期肾性骨病没有明显的症状。随着病情的加重,首先突出的症状是骨痛和近端肌无力。骨痛常为全身性,多见于腰背、髋部和下肢,也可有四肢疼痛。有些患者表现为蹲位后无力,站起及梳头发、上楼很苦难,严重者无法独立行走。更严重的骨病表现为骨折或骨骼畸形。有时极轻微的动作如咳嗽、弯腰拾物、轻轻跳跃就会发生骨折。病情更严重的发生骨外钙化,引起急性关节炎和关节周围炎症,在血管中的钙化会严重影响中小血管的弹性,可出现手指、趾、股部缺血性坏死和皮肤溃疡。

  肾性骨病应早期发现、早期治疗。及早发现和诊治是肾性骨病治疗的重要原则,其重点是预防并纠正钙磷代谢紊乱,防治甲状旁腺功能亢进,预防和逆转骨外钙沉积。肾性骨病的治疗措施具体包括以下方面:

  1、控制磷酸盐代谢

  限制膳食中磷的摄入,每天膳食中摄入的磷应低于1000毫克;口服磷酸盐结合剂如碳酸钙可以结合血中过多的磷,使血中的磷减少。但应注意服用钙剂时应在进食同时服用,这样才可以结合磷的效率,减少磷的吸收。

  2、活性维生素D治疗

  慢性肾衰的患者,活性维生素的合成也是不足的。活性维生素具有促进骨盐沉着及肠吸收的作用,当它合成减少时,加上持续低钙血症均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症。为了增加经肠道摄入钙的吸收率,抑制甲旁亢,补充活性维生素D是必需的。需要注意的是,对于慢性肾衰的患者,由于肾脏无法将普通维生素D转化为活性维生素D,必须补充经过活化的活性维生素D。

  3、低蛋白饮食配合补充必须氨基酸制剂

  大量医学研究表明,低蛋白饮食配合补充必需氨基酸制剂可以明显纠正慢性肾功能不全患者的钙磷代谢紊乱。这样在减轻肾脏负担的同时也限制了饮食中磷的摄入,从而治疗继发性甲旁亢和肾性骨病。

  4、无水乙醇注射及切除甲状旁腺

  当慢性肾衰竭并发有严重的骨病、甲状旁腺功能亢进,为了缓解继发性甲旁亢给人体带来的损害,可以对甲状旁腺进行无水乙醇注射或切除甲状旁腺。

  以上就是我们为您讲解的慢性肾衰竭会并发症及如何防治?如果您还有什么不清楚的地方可以点击在线咨询,我院医院将为您带来详细的讲解。

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