精神分裂康复后如何巩固治疗

　　多数精神分裂症患者经住院或门诊治疗后，是可以痊愈或得到缓解的。但康复后或缓解期精神病患者是否尚须坚持服药，以及如何服药，不少患者及家属存在模糊认识。他们认为精神病如同感冒发烧那样，一旦症状消除就立即停药;有的则认为长期服药会出现某些副作用，对躯体产生不利影响，因而一旦康复，就不再服药了。也有的因工作忙，怕麻烦而自动停药;还有的患者及家属听说服药会对胎儿发育及乳婴产生不良影响，一旦结婚就终止药物治疗.

　　上述种种错误做法，常常使本来已被控制的症状又复发，给患者及家属带来巨大的痛苦。精神分裂症康复后是否还需要服药?根据临床经验，所以的精神分裂症患者，当其症状得到缓解后，均需坚持服药3-5年，而对于停药后病情复发的精神分裂症患者，或者是已经有过复发经历的患者，则需要终生坚持服药。

　　目前研制的抗精神病药物，尤其是在临床上应用多年的药物，均具有肯定的疗效，自知力恢复的患者也应坚持服药，以防复发。一般来讲，在症状缓解期，可根据精神症状、诊断类别和躯体情况来选择药物。对刚刚痊愈的精神病患者，应以较高剂量巩固1-2个月，以后视病情酌减药物，最后减至以患者主观感觉良好，而又不能有效地控制精神症状复发的最低剂量，维持下去。如果坚持服药2-3年，而精神状态一直良好，试停药后患者无任何不适，也无任何复发迹象，则考虑停药。

　　如服药期间出现症状波动，可根据医嘱酌情加量或更换药物，维持服药可取每日2次给药或每日1次给药法。缓解期的服药应以单一药物治疗为主，切忌几种抗精神病药物合并应用而招致某些不良影响。对缓解期尚能坚持工作的患者，为减少服药带来的不便，可使用长效药物，如视病情可每2周肌注氟奋乃静夔酸酯25-50毫克或每周口服五氟利多20-40毫克。

　　如果患者伴有睡眠障碍，可加用舒乐安定、******等，但用药不应超过2周防止产生对药物的依赖，如呈现锥体外系副作用，则应并用抗胆碱药物，如安坦等。

　　对年轻、体壮，患病时易出现冲动、伤人及幻觉、妄想的患者，则应选择镇静作用较强的药物，如氟哌啶醇10-30毫克/日，氯丙嗪150-400毫克/日，或三氟拉嗪10-40毫克/日。

　　对年老体弱的患者，则应选用毒副作用小，作用温和的药物，以中、小剂量为宜如舒必利300-600毫/日或奋乃静10-30毫克/日。

（实习编辑：陆云云）

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