躁狂的典型临床特点包括过分的、持续的情感高涨、欣快、动作过多、思维奔逸、讲话快、冲动行为。轻症躁狂有同样特征,但程度较轻。躁狂病人自尊心增强,有浮夸的倾向;:10~20%病人可有妄想思维、幻觉、牵连观念。判断力差是躁狂特点之一——由于胡乱购置物品而耗尽资财,放弃工作或可同时去做各种别出心裁的工作等现象并不少见。
躁狂病人的性行为常受到显著的影响。不论男性还是女性都有性活动亢进的强烈倾向,有的可以是此病的早期表现。在躁狂发作时,普通社交和性的抑制可以完全消失,不论男性还是女性均可进行多重的、常常是冲动性地选择性伴侣,在公共场所脱光衣服或在不恰当的场所进行手淫。住院的躁狂病人可因这些行为或直接企图与医院工作人员或病友发生公开的性关系而破坏精神病房秩序。
Tsuang报告30%躁狂病人有性活动增强,15%减退。Wiflokur发现61例住院躁狂病人13%有性欲减退,65%性活动增强。Spalt注意到有双向性情感性疾病已婚者比单向性病人有更多的非婚性活动。但对躁狂期间性行为或性功能细节的系统性研究却相对较少。
根棒我们有限的经验,在躁狂病人阳萎虽然不常见,但偶尔仍能见到。近来发现,防治躁狂十分有用的药物——碳酸锂可使血中睾丸酮含量减少,我们的临床观察也是如此,这可以部份解释为什么在用锂期间许多病人性欲相对降低。现在还没有锂对下丘脑-垂体-卵巢轴的作用的资料记载。
对躁狂未控制者禁用性治疗,但有的病例可以试用。在较轻躁狂而无妄想思维者或用药物控制得较理想的病人,性治疗可能有作用,在这些病例,不管基本的性困难是什么,治疗上一般必须注意交流问题,因在夫妻中有一方经常有躁狂发作,又时常伴抑郁,所以婚姻关系可能很紧张。
(实习编辑:古茜文)
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擅长领域:抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症、焦虑症、偏头痛、睡眠障碍、青少年情绪行为障碍、癫痫所致精神障碍、老年痴呆等的诊断与治疗,特别对难治性精神病的治疗有一定心得。对精神障碍患者的妊娠问题有丰富的临床经验和科学见解,擅长诊治妊娠问题及代谢综合症心理问题及心理干预。
擅长领域:抑郁症、精神分裂症、焦虑症,早期精神心理和行为异常、双相情感障碍(躁郁症)、失眠症、躁狂症、社交恐惧症;青少年情绪、行为问题、游戏障碍(网络成瘾)的诊疗;各种心理障碍的鉴别诊断和认知行为心理治疗及家庭治疗。临床特色:精神疾病全病程综合精神心理康复培训、心理咨询。尤其擅长治疗抑郁症、焦虑症和其他疑难精神障碍。
擅长领域:精神分裂症、抑郁症、躁狂症、广泛性焦虑症、惊恐发作、社交焦虑、恐惧症、强迫症,适应障碍、进食障碍、人格障碍及儿童心理障碍