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昏迷病人的急救护理

2009-06-20 08:50:0039健康网社区
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核心提示:颅内占位手术清除、脑中风清除血肿、药物中毒应洗胃和输液并用有效药对抗、CO中毒应脱离现场并吸氧、颅内感染用有效抗生素、低血糖用高渗糖,高血糖用胰岛素、肝昏迷用谷氨酸、纠正休克,限制液体入量<3000ml/d以免脑水肿。

  救护原则:迅速采取措施,积极挽救生命,尽快病因治疗。

  密切观察病情变化:观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压。

  保持呼吸道通畅:呼吸监护,平卧位,尽避免搬动,头偏一侧,定时吸痰,持续吸氧,必要时气管插管或气管切开,加压吸氧。呼吸抑制给中枢兴奋剂,自主呼吸停止应人工呼吸或机械通气。

  维持水电解质酸碱平衡:定时测量血电解质含量,据病情补钠、钾。

  一、对症处理

  ◆ 消除脑水肿:最常用20%甘露醇,快速静滴。

  ◆ 促进脑功能恢复:胞二磷胆碱、脑活素、能量合剂(ATP、CoA、CytC和大量VitC等)。

  ◆ 保持有效的低温冬眠疗效:

  1.冬眠合剂:氯丙嗪50mg、度冷丁100mg

  2.有效标志:镇静好、呼之能应、物理降温无御寒反应,体温控制在预定范围。

  3.头部深低温28℃、全身浅低温,肛温33℃。

  4.降温要求:早、低、足、稳、缓。

  二、病因治疗

  颅内占位手术清除、脑中风清除血肿、药物中毒应洗胃和输液并用有效药对抗、CO中毒应脱离现场并吸氧、颅内感染用有效抗生素、低血糖用高渗糖,高血糖用胰岛素、肝昏迷用谷氨酸、纠正休克,限制液体入量<3000ml/d以免脑水肿。

  三、预防并发症

  口腔护理预防真菌感染;翻身拍背、湿化气道预防吸入性肺炎;定时翻身、按摩、气圈或海棉垫预防褥疮;留置尿管以防泌尿系感染。

(实习编辑:古茜文)

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