酒精所致精神障碍有哪些表现

　　一、酒瘾

　　酒瘾：指反复饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。因此酒瘾是饮酒导致对酒的精神或躯体成瘾。酒瘾者为了谋求饮酒后的精神效应或避免停酒产生的戒断综合征，渴望饮酒或努力觅取酒。酒瘾者主观意识到难以克制饮酒，包括难以控制开始与终止饮酒和控制酒量。有的酒瘾者养成了刻板单调的规律性饮酒习惯，如果停酒会发生戒断综合征，因此需有意识地重复饮酒，以防止和解除戒断综合征，因此常在清晨饮酒(晨饮)，或随身带酒频繁饮用。他们对酒往往耐受性高，饮酒量大;为了饮酒常影响生活，工作、学习，社交、娱乐和兴趣。尽管清楚饮酒带来不良的躯体与心理社会后果但仍应用，且多数曾多次试图戒酒而失败。

　　二、饮酒所致戒断综合征

　　指长期或大量饮酒过程中，相对或绝对停酒时，产生的一系列精神与躯体症状。精神症状主要为内感性不适、焦虑、恐惧、抑郁。严重者有意识模糊、朦胧，谵妄、也可出现妄想，精神运动性兴奋。躯体症状主要为植物神经功能混乱、震颤、抽搐、并可有性功能障碍与饮食、睡眠障碍。有戒断综合征的酒瘾者，常有长期或反复饮酒史，对酒有强烈的渴求。停酒可产生戒断症状，继续饮酒可避免戒断症状出现。

　　三、震颤谵妄

　　是一种短暂发作的中毒性意识障碍状态，通常在长期饮酒突然停酒、饮酒量显著减少，或有躯体疾病后数日内出现。意识清晰度下降，产生错觉或幻觉或感知综合障碍。可有片断被害妄想，或惊恐、激动或冲动行为。肢体粗大震颤、共济失调，可伴有发热、瞳孔扩大，心率增快等植物神经机能亢进症状，如不及时处理，可危及生命。恢复后对病中情况完全或部分遗忘。

　　四、急性酒精中毒所致精神障碍

　　1.单纯醉酒(普通醉酒状态)：由一次过量饮酒后出现的中毒状态。绝大多数醉酒状态属此种情况，系酒精直接作用于中枢神经系统所致。症状的轻重与血液中酒精的含量和代谢的速度密切相关。

　　临床表现：

　　①意识清晰度下降或意识范围狭窄，或嗜睡、昏睡、甚P74至昏迷;

　　②情绪兴奋、言语动作增多、自制力减弱、易激惹、好发泄，或行为轻佻、无事生非、不顾后果，类似轻躁狂状态;或情绪抑郁、少语，或悲泣。

　　③有的病人可有眼球震颤、面部潮红、吐词不清、共济失调、步态不稳等。

　　2.病理性醉酒：系酒精引起的特异质反应。多见于对酒精耐受性很低的人，往往在一次少量饮酒后突然发生，出现：

　　①意识障碍，谵妄或朦胧状态、紧张恐惧，或惊恐、极度兴奋，或攻击行为;

　　②病理性错觉，幻视或其他幻觉和被害妄想颇常见;

　　③可有痉挛发作;

　　④一般发作持续数小时或一整天，常以深睡结束发作，醒后对发作经过不能回忆。

　　3.复杂性醉酒：通常是在脑器质性损害或严重脑功能障碍(如颅脑损伤、脑炎、癫痫等脑病史，或脑器质性损害症状和体征)，或有影响酒精代谢的躯体疾病(如肝病)的基础上，由于对酒精的耐受性下降而出现的急性酒精中毒反应。其饮酒量一般不大，但意识障碍明显，产生与病理性醉酒类似的症状，病程短暂，通常为数小时，发作缓解后对发作经过完全或部分遗忘。

　　五、慢性酒精中毒所致精神障碍

　　指长期饮酒导致精神和躯体均明显受损，并严重影响社会功能。慢性酒精中毒也是导致自杀的重要因素，这类病人可有人格改变、性功能障碍，和各种精神症状，并容易感染和发生脑外伤。常见神经系统损害为末稍神经病变、癫痫发作、小脑损害、共济失调、视神经萎缩，和痴呆等。营养障碍很常见，胆囊炎、胃炎、胃溃疡、心肌炎，肾硬化和肝硬化均可发生。酒精中毒性肝硬化是重要的死亡原因之一。长期饮酒可引起胎儿综合征，表现为体重低，智能低和生长发育障碍。

　　1.酒精中毒所致幻觉症：是长期饮酒引起的幻觉状态，多为言语性或非言语性幻听、幻视常为原始性或各种小动物幻视。多在突然停饮或显著减少饮酒量后48小时之内发生，也可在继续饮酒的情况下出现。不伴有意识障碍、兴奋，或植物神经功能亢进。可继发妄想以及相应的情绪障碍和冲动行为。病程数小时，数天或数周，一般不超过 6个月。

　　2.酒精中毒所致妄想症：是长期饮酒引起的妄想状态。病人意识清晰，以嫉妒妄想或被害妄想较常见，常伴有相应的情感反应和行为。起病较慢，病程迁徙。

　　3.酒精中毒所致脑病：是长期(一般 5年以上)或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征，表现为急性谵妄，记忆缺损，人格改变或痴呆。较常见的为 Wernick脑病是指长期饮酒过程中，一次过量饮酒后突然发生谵妄、昏睡、肌肉抽搐、眼球麻痹、去大脑强直，或昏迷，清醒后可转为以下两种综合征之一：

　　1)柯萨可夫综合征(遗忘综合征)， 常在一次或多次震颤谵妄发作后发生，以记忆障碍(近记忆障碍显著，并有错构或虚构)为主，并可有欣快、幼稚、懒散、定向障碍等症状，严重者智能减退，并常伴有周围神经炎等症状和体征。

　　2)酒精中毒性痴呆综合征：缓慢起病，有严重的人格改变、记忆减退、痴呆。这些病人的社会功能和处理生活能力减退或丧失。这 2种综合征也可单独出现。

　　4.人格改变：既可作为上述综合征的组成部分，也可单以人格改变为主要表现。

（实习编辑：古茜文）

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