什么药物才“有效”

　　有不少人问我：这些老的、新的抗精神病药，在上市前都做过研究、做过临床试验;据说都有80-90%的有效率，看起来都差不多。为什么实际应用下来，有效率并没有那么高?有的好些，有的差。

　　关键在于所谓‘有效’的标准不一样：

　　在药物临床试验时，用的都是国际上常用的标准。在治疗前，用某种症状量表(例如PANSS)测得评分。然后在用药治疗后再次测评。比较这两个评分，得出减分，如果减分超过50%，就算有效。实际上，此时有可能幻觉、妄想并未全部消失。至于自知力恢复不恢复，根本没有要求。从我(或老百姓)的角度看来，有些病例并没有完全好，也算进有效之列。从这个标准看来，不论奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、或齐拉西酮，有效率都差不多;因为要求低。

　　但是，从我们老百姓的角度看来，病没有完全好的、不能算有效，那么这些药就有差别了。我认为还是我国精神病学界1958年定下的标准好：痊愈(症状消失、自知力恢复)，显著进步(症状基本消失、自知力基本恢复)，进步(症状部分消失、自知力部分恢复)无变化或恶化;但是现在不用了。然而，老百姓要求的仍然是疾病痊愈(当然，这‘痊愈’并不是说‘断根’)!

（实习编辑：古茜文）

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