正常人的情感活动是在内、外环境的影响下,产生的心理活动。例如,高兴或者悲伤都是有原因的,而且从程度上,持续时间上,从表情、行为和思维等方面看,都是可以被人所理解的,是正常的。
在情感方面表现出的,各式各样的,病态的表现,就是情感障碍。
在临床上,从精神疾病上,可以见到许多情感障碍。例如,在精神分裂症时常见的情感障碍,有情感淡漠,情感倒错,矛盾情感等;在器质性精神障碍中常见的,有易激惹,病理性激情、情感迟钝、欣快以及强制性哭笑等;在神经症或者心理因素引起的心理障碍时,常见的是焦虑、情感脆弱、情感暴发、易激惹、恐惧情绪等等。
情感性(心境)障碍可以见到两种相反的情感障碍的表现,一种是情感高涨,另一种是情绪低落。
情感高涨:指的是躁狂症病人的典型的情感障碍的表现。主要表现为:情绪高兴,表情愉快,兴高采烈。于一切事物都感到乐观、有意思、有极大的兴趣;在行动上,什么事情都乐意参加,充满自信,主动与人(甚至是不相识的陌生人)接触,并热情洋溢。这种热情、主动的乐观情绪,常给人留下极好的印象。常常能感染周围的人,引起他人的共鸣。这时病人常会感到自己头脑灵活、思维敏捷,有时会在学习或工作上有明显的进步、突破,作出成绩。与他平时很熟悉的人会觉得他和平常不一样了,变得活动多了,能干了,变得活跃了,也变得什么愁、烦都消失了,但常常不会想到这是一种病态,更万万不会想到这是一种心理(精神)疾病的状态,但是,事实上这就是轻躁狂的症状表现。
病情加重之后,症状加重,虽然情绪仍旧是愉快的,但容易情绪不稳,易管闲事,明显地挑别人的错(绝大多数都说得对)。别人如不接受,会大发脾气。病人不仅头脑灵活,思维快得别人跟不上(叫思维奔逸),甚至听不明白他说的内容,但让他放慢,进行解释的话,还是可以明白他的意思的。病人的活动增多,在人群中只听他一个人像讲演似的大声讲话,别人插不上嘴。他讲话时眉飞色舞,表情极其丰富,但不久就转变话题,常被其他事情所吸引,办事虎头蛇尾。有时乱买东西,花钱大方,还常常买东西送人;有时表现轻浮,追逐异性,打扮得花枝招展。不仅信心十足,还常夸大自己的能力、身份。自己感到从来没有过的心情舒畅与幸福。
如果病情再加重,病人不仅话多,简直就停不下来,已经是喊叫似的讲话,甚至声音嘶哑了还要说个不停。活动多得凌乱,不可理解。不能正常进食和睡眠,情绪极度振奋而不稳定。此时已无法再感染别人,病态是十分明显了。
以上就是情感障碍的躁狂症,从轻、中度至重度的表现,是情感高涨的症状。
情绪低落,与情感高涨正好相反,是病人情绪变得低沉,经常闷闷不乐,活动减少,思维变得迟缓,对任何事物都认为没兴趣、没意思,一切都引不起他的乐趣,病人感觉到丧失了享受欢乐的能力,这是典型的抑郁症的临床表现(下节中详述)。
总之,情感障碍的内容和表现是很多的,很复杂的,特别值得注意的是情感(心境)障碍的两种完全不同的情感障碍,一为情感高涨的躁狂症,另一为情绪低落的抑郁症,躁狂症比抑郁症相对较少,抑郁症很常见。另外,还有的病人这两种临床症状会交替出现,甚至会快速交替,称为双相情感障碍。
(实习编辑:古茜文)
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