急性期精神分裂症如何用药

　　精神分裂症患者除了要做好维持性的治疗外，系统、全面的家庭护理也是康复治疗中的一个重点问题。由于疾病本身的特点，精神分裂症患者在发病初期、患病中期和康复治疗期的症状各不相同，所以各时期的用药问题和护理方法也不相同。本文所要重点讨论的是，如何做好急性期精神分裂症患者的用药问题。

　　一般情况下，急性期的精神分裂症患者的自知力都比较差。在妄想、幻觉疾病病情的影响下，许多患者都认为自己没病，更不愿意主动服药。此时只能采取耐心劝说方式让患者服药，劝说者可以是患者的家人、朋友、也可以是病人最信任或最有权威性的人来劝说。劝说时注意不要说“你有精神病应该服药”之类的话，应该尽量换另一种说法，或根据他平时有那些疾病，带他到平常诊治的医生看病开药后，悄悄将药调换再给服用。有些患者能够辩识以往服过的抗精神病的药物，可将药装在胶囊中给其服用。有些病人不听劝说，拒服一切药物，可把无味的（氯氮平、氟哌定醇等）药搅拌在饭菜里或饮料、牛奶中。但必须注意的是，这一方法不宜用于被害妄想的病人，因为这样做一旦被病人发现，则会使其更加怀疑有人在饭菜里放毒而不肯进食。若以上办法均无法让病人把药物服下时，则应请医生诊治，把药物改为肌注，急性症状得到控制后，病人一般都肯服药。

　　其次，就是恢复期的服药护理。对恢复期病人的的服药护理，重点在于不断加强病人对坚持服药重要性的认识，维持服药治疗的目的在于治疗疾病，预防和减少疾病的复发。

　　此外，病人病情稳定后要坚持服药两到三年。很多病人出院后往往服一段时间的药就自行停药，其原因就是认为自己的病已经好了。也有病人家属因为对坚持服药的重要性缺乏明确的认识，擅自同意患者停药，甚至还有家属反对患者继续服药，怕患者服抗精神病药多了脑子会变呆，或影响肝脏功能。其实，这些担心是完全不必要的。有些病人因为服药后出现副作用而不愿服药，这一点有必要予以解释：服药后仅有嗜睡、动作呆板、便秘、流延、肥胖是较轻微的副作用，不需治疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖这些症状则是较重的副作用，这时就必须在医生的指导下调整或减少服药剂量，经用药治疗即很快会好转。

　　最后，患者在恢复期维持治疗期间，一定要定期到门诊检查，以便医师及时掌握患者的病情、调整药物。对服用氯氮平、碳酸锂等药者还应定期到门诊检查血常规及血锂浓度。另外，药物的服用一定要谨遵医嘱，不能自己随意增减、停药或不规则用药。还有，家属在给病人喂药时，应看着病人把药服下，方可离开，必要时还要检查病人的口腔（舌下或牙缝），以防病人将药藏起储积后顿服而达到自杀的目的。

　　总之，精神分裂症患者除了正常的维持性用药治疗外，还要做好家庭的防治护理工作。家人的关心和信任是对患者病情康复的最好帮助。

（实习编辑：古茜文）

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