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艾滋恐惧症:为何自杀率高

2010-04-19 06:17:0039健康网社区
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核心提示:艾滋病恐惧症最早于80年代被国外首先报道,临床主要表现为患者尽管并不属于高危人群或实验室检查阴性,却不理智的坚信已感染HIV。这一综合症可发生于妄想性疾病、精神分裂、抑郁症、强迫症等一系列潜在精神疾病基础之上。

  艾滋病恐惧症有哪些社会危害?专家指出,不少艾滋恐惧症患者会选择自杀!令人担心的是,从艾滋病恐惧症发病到出现自杀行为可以是一个非常快速的过程,而且自杀成功率很高。

  艾滋恐惧症的表现及诊断标准

  艾滋病恐惧症最早于80年代被国外首先报道,临床主要表现为患者尽管并不属于高危人群或实验室检查阴性,却不理智的坚信已感染HIV。这一综合症可发生于妄想性疾病、精神分裂、抑郁症强迫症等一系列潜在精神疾病基础之上。

  艾滋病恐惧症发病人群以20~40岁青壮年男性为主,女性少见。疾病起病可呈急性过程,突然发作并突然缓解;也可呈慢性过程,逐渐发展,长期不缓解。临床表现不特异,多为类似急性HIV感染期表现,如低热纳差乏力盗汗头痛、体重下降、咽痛口腔溃疡腹胀腹泻等。系统体检可发现皮疹、颈部或腋下淋巴结肿大等,偶可发现口腔毛状白斑的特殊口腔损害,但多数情况下体检为阴性结果。

  艾滋病恐惧症的临床诊断依据包括五大方面:

  1)以怀疑或相信感染HIV病毒为主诉,反复要求进行实验室相关检查验证,影响正常工作与生活;

  2)可存在或并不存在HIV感染高危行为;

  3)临床以流感样非特异性症状为主;

  4)1—3个月间期重复抗体检测呈阴性;

  5)T细胞亚群检测可存在CD4+T细胞计数低于正常范围,CD4+/CD8+T细胞比例倒置,但CD4+T细胞计数一般不低于200个/mm3且无CD8+T细胞激活表现。

  艾滋恐惧症患者多选择自杀且成功率很高

  艾滋病恐惧症一定程度上类似于性病恐惧症特别是梅毒恐惧症。这种社会文化所造成的艾滋病的负面性质导致了患病者感到耻辱和负罪感。自杀行为是艾滋病恐惧症患者的潜在严重并发症之一。Vuorio等报道了芬兰一家医院的八例艾滋病恐惧症患者,患者均存在无依据的恐惧或坚信自己患有艾滋病。8例患者中,3例出现了自杀行为。自杀患者均为已婚男性,尽管抗体检测阴性,但仍认为已被病毒感染,并害怕将进一步传播给其家人或其他与其接触人士。所有这三例患者均存在既往的婚外性行为,并将其想象中所患有的艾滋病感染途径归因于这一点。

  从艾滋病恐惧症发病到出现自杀行为可以是一个非常快速的过程。Halttunen 等回顾了芬兰在1987-88年12个月内所有自杀成功者(n =1397,均HIV抗体阴性),其中28例(2%)归因为“害怕已感染了艾滋病”。其中68%自杀者为男性,71%为已婚者。而15/28例自杀者曾有过危险性行为。而16例自杀者曾得到HIV阴性的检测结果,其中6例患者表示不相信该阴性结果。11例(39%)患者曾在自杀前被医生问及是否有自杀的计划,其中7例患者报告了其自杀的计划。Etkind根据自杀者留言的证据,指出留言中表达了负罪感和由于无价值的生活或罪恶的行为而死有余辜的想法。

  研究者指出,尽管自杀行为可能与来自于错误行为所带来的耻辱感有关,但也有很多患者尽管未犯有任何过失,但由于存在一定程度的心理问题亦可能产生耻辱感或自我厌恶感。艾滋病恐惧症患者会采取自杀行为最初是被很多临床工作者高度质疑的,尤其是当患者门诊就诊时情绪表现平稳,多次实验室检查为阴性结果时。但事实恰恰相反,当这些患者存在较强的耻辱和负罪感时,甚至当患者担心他们将传播感染到其所深爱的家庭成员时,自杀行为的可能性将大大增加。

  关于艾滋恐惧症的社会危害就介绍到这里,怎么样才能预防艾滋恐惧症患者自杀呢?应该从对艾滋恐惧症患者进行有效治疗开始,比如服用抗焦虑药或抗抑郁药以控制病情。另外,对每一位艾滋恐惧症患者需坚持进行心理治疗。

(实习编辑:古茜文)

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  • 王崇顺主任医师上海中医药大学附属曙光医院西院

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