躁狂症的症状与诊断标准

　　躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。

　　1.心境高涨

　　病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。

　　2.思维奔逸

　　联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。

　　3.自我评价过高

　　在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。

　　4精神运动性兴奋

　　躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。

　　5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

　　躁狂的临床相相对稳定，缺乏抑郁症的昼夜节律。

　　一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

　　l.言语比平时显著增多;

　　2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度;

　　3.注意力不集中，或者随境转移;

　　4.自我评价过高，可达妄想程度;

　　5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛;

　　6.睡眠的需要减少，且不感疲乏;

　　7.活动增多，或精神运动性兴奋;

　　8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性;

　　9.性欲明显亢进。

　　二、严重程度标准，至少有下述情况之一：

　　1.工作、学习和家务劳动能力受损;

　　2.社交能力受损;

　　3.给别人造成危险或不良后果。

　　三、排除标准：

　　1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

　　2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

　　躁狂症状包括：

　　●自我评价过高

　　●休息和睡眠的需求减少

　　●注意分散和焦躁增加

　　●身体激越增加

　　●过分涉足舒适活动，常导致痛苦的结果;包括刺激性、攻击性和破坏性行为

　　●交谈增加

　　●过高的和欣快感

　　●性欲亢进

　　●精力增加

　　●非特征性的判断力下降

　　●否定增加

（实习编辑：郭婷婷）

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