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全飞秒好在哪里?昆明哪家眼科能做全飞秒?

2019-07-15 09:49:43
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核心提示:为了让大家能够容易理解,让我们先来了解角膜结构:角膜是我们眼睛很主要的屈光介质,占到总屈光力的70%,从上到下分成五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。在角膜结构中,只有上皮层和后弹力层具有再生能力,其它三层结构无法再生。基质层为角膜主要成分,占角膜厚度90%,因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视,都是在基质层进行。

  随着激光近视手术的普及,开始有越来越多的近视患者咨询全飞秒近视手术。

  为了让大家能够容易理解,让我们先来了解角膜结构:角膜是我们眼睛很主要的屈光介质,占到总屈光力的70%,从上到下分成五层:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层以及内皮细胞层。在角膜结构中,只有上皮层和后弹力层具有再生能力,其它三层结构无法再生。基质层为角膜主要成分,占角膜厚度90%,因此激光手术进行角膜组织的切削矫正近视,都是在基质层进行。

  目前临床比较常用的激光近视手术有三种:准分子激光、半飞秒激光和全飞秒激光。这三种有什么区别呢?

  主要的区别在于“角膜瓣”。“角膜瓣”的来历是由于近视手术在 开始的时候,直接在角膜的 表层做切削,而角膜表面有丰富的神经,自然会产生疼痛,且上皮层还得再生,因此恢复很慢。后来近视手术在发展中进行了改良,在切削之前,先把角膜上皮掀起来,在角膜的中间做切削,削好后再把掀起来的角膜上皮盖回去,这样就没有那么疼了。因此,被掀开的角膜上皮,被我们叫做“角膜瓣”。准分子激光和半飞秒激光都是要做角膜瓣,而全飞秒激光不做角膜瓣。准分子和半飞秒的区分就在于,用什么来做角膜瓣,前者用板层刀,后者用飞秒激光。

  那不需要做角膜瓣,又不会感觉很疼痛,全飞秒切削角膜是怎么做到的呢?其实全飞秒激光手术在切削角膜的方式上与前两者有本质上的区别,全飞秒用飞秒激光扫描角膜的中间基质层制作一个透镜,然后在角膜边缘做一个小切口,再把切削好的透镜从小切口取出来。全飞秒手术叫做“飞秒激光小切口角膜微透镜取出术”,英文名字简称SMILE(smallincision lenticuleextraction)。因此,全飞秒不需要做角膜瓣,术后角膜会相对比较强壮,也不太需要担心角膜瓣会移位等相关并发症,并且2mm小切口,很大程度地保护了角膜表层的神经,术后干眼的发生概率会小一些,只是全飞秒不适合近视度数特别高的人。

  而关于“角膜瓣移位”又是怎么回事呢?这是属于前两种激光手术的后遗症吗?其实不是的。如果正常用眼,这种情况是不会发生的,只有在眼睛受到意外的眼外伤的时候,可能会导致角膜瓣上皮植入瓣下,处理不及时而影响视力。

  像这种因遭受意外事件导致角膜瓣移位、视力受损的事件偶有发生。比如吃烧烤时被竹签刺伤,打篮球时不小心被手指刺伤,户外活动时被树枝打伤等等。主要原因是这些患者选择了做有角膜瓣的手术,出现意外后未及时就医处置,导致视力受损。早期的板层刀手术,制作角膜瓣时手术切口角度较大,眼睛受尖锐外物打击时,角膜瓣会较易移位。所以近视患者如果选择了有角膜瓣的手术方式,建议终身防范眼外伤。而近视手术发展到现在,越来越多的患者如高考生、运动员、报考军校等高标准用眼需求的人群开始选择全飞秒激光手术,这也是尽可能规避意外发生的解决办法之一。

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