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昆明癫痫病重点医院:如何看待抗癫痫药的不良反应?

2020-10-30 14:43:36
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核心提示:目前,药物仍然是治疗癫痫的首要方式。因为抗癫痫药需要长期服用,很多患者担心可能会对身体造成损害,其实,大可不必过于担心。首先,医生会在处方抗癫痫的时候从单药小剂量逐渐增加剂量,这样的好处是应用小的合适的药物剂量达到控制发作的效果。

目前,药物仍然是治疗癫痫的首要方式。因为抗癫痫药需要长期服用,很多患者担心可能会对身体造成损害,其实,大可不必过于担心。

首先,医生会在处方抗癫痫的时候从单药小剂量逐渐增加剂量,这样的好处是应用小的合适的药物剂量达到控制发作的效果。

其次,医生会定期对患者进行血药浓度的测定,会依据患者的个体情况,利用药代动力学原理和方法,调整药物剂量,进行个体化药物治疗。在提高治疗效果的同时,避免或减少可能发生的药物不良反应。

再有,随着药物研发的发作,新型抗癫痫药相对于传统抗癫痫药的副作用明显减少(传统抗癫痫药包括卡马西平、氯硝西泮、乙琥胺、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、丙戊酸;新型抗癫痫药包括左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、普瑞巴林、氯巴占、非氨脂、加巴喷丁、拉科酰胺等)。

抗癫痫药常见四类不良反应

1.剂量相关的不良反应:例如苯巴比妥的镇静作用,卡马西平、苯妥英钠引起的头晕、复视、共济失调等都与剂量有关。

从小剂量开始缓慢增加剂量,尽可能不要超过说明书推荐的大治疗剂量可以减轻这类不良反应。

2.特异体质的不良反应:一般出现在治疗开始的前几周,与剂量无关。部分特异体质不良反应虽然罕见但有可能危及生命。

几乎所有的传统AEDs都有特异体质不良反应的报道。主要有皮肤损害、严重的肝毒性、血液系统损害。

新型AEDs中的拉莫三嗪和奥卡西平也有报告,一般比较轻微,在停药后迅速缓解。部分严重的不良反应需要立即停药,并积极对症处理。

3.长期的不良反应:与累计剂量有关。如给予患者能够控制发作的小剂量,若干年无发作后可考虑逐渐撤药或减量,有助于减少AEDs的长期不良反应。

4.致畸作用:癫痫妇女后代的畸形发生率是正常妇女的2倍左右。造成后代畸形的原因是多方面的,包括遗传、癫痫发作、服用AEDs等。大多数研究者认为AEDs是造成后代畸形的主要原因。

常用癫痫药的副作用

总结

遵医嘱,长期规律用药是治疗癫痫的关键,而任何一种抗癫痫药都有其优缺点,医生会根据每个患者不同疾病特点、身体状况进行药物的选择。

在选择药物的时候,医生也会考虑药物不良反应可能会对患者造成的影响。同时,如果患者出现相应的不良反应一定要和医生进行沟通,切勿自行减药或停药,很多不良反应是可以逐渐缓解的。

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