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外地患者家属听闻李杜渐主任的专业,驱车前往上海,希望主任为父亲手术。

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李杜渐:一手抓医术,一手抓仁心

 

苏珊·桑塔格(Susan Sontag)曾经说,疾病是生命的阴暗面,是一重更麻烦的公民身份。每个降临世间的人,都有双重公民身份,其一属于健康王国,另一则属于疾病王国。尽管我们都只乐于使用健康王国的护照,但或迟或早,至少会有那么一段时间,我们每个人都要不得不承认——我们也是另一王国的公民。

例如男性,终有一天,他们的前列腺会出现问题。正如数据所印证,随着我国快速进入老龄化社会,老龄人口每年以800万人的数字上升,前列腺增生患者数量逐年增加。在60岁~80岁年龄阶段的男性,均有不同程度的前列腺增生问题。发病率在60岁以上的老年患者中高达60%,70岁高达70%,80岁高达80%以上。

于是,在上海市第四人民医院泌尿外科,从早上7点开始,门诊大厅总能看见无数年龄在50岁以上的男性,排着长队,挤进电梯,走进9楼,找到泌尿外科医生——李杜渐主任。

为了能够安享晚年,来自上海虹口区的张大爷告诉39健康网,李杜渐主任医生是虹口区居民心中的男神,让他做手术,是最大的安心、放心。

他这辈子专注做男科手术

李杜渐主任在进入上海市第四人民医院时就有一个目标,让老人不受前列腺困扰,安详晚年。

这并非盲目自信。自从2004年博士毕业后,他就来到上海市第四人民医院泌尿外科工作。15年的时间,他熟悉了泌尿外科男科各种疾病的诊治,很是擅长前列腺增生、泌尿系结石、泌尿生殖系肿瘤和男性病的诊治及微创手术治疗。

其中,他在2007年成功完成医院首例显微镜下精索静脉曲张的手术治疗,目前已累计治疗百余例患者,均取得良好疗效;2015年,他在虹口区较早开展鈥激光前列腺剜除手术,该手术量如今已经保持在一年约100多例;2017年,他完成虹口区首例柱状水囊前列腺扩开术;2019年,他在国内著名专家指导下完成椎旁阻滞麻醉下的经皮肾镜激光碎石术。

不仅如此,如果在搜索引擎上对“上海市第四人民医院泌尿外科李杜渐主任”进行搜索,可以看到几页患者对他的真诚评价。

就有患者在某挂号网站这样评价道:我对李杜渐主任医生很满意,他医术精湛,医德高尚,一次晚饭时路过医院后边的园缘小面馆,我看到李杜渐主任医生在吃一碗普通的面条,他平时工作那么忙,饮食却那么简单,敬佩之情油然而生。谢谢李杜渐主任医生,他是在真心实意地帮助病患解除痛苦,他的医术值得信任。

传奇式的人物素来都显得神秘、高冷、不可捉摸。带着敬意,39健康网来到了李杜渐主任的门诊,但是坐在记者面前的这位男科界的权威人物却是平易近人,对于其擅长的各类男科疾病手术(经皮肾镜、钬激光剜除、柱状水囊扩张术)更是侃侃而谈,如数家珍。

“前列腺增生是所有男性都需正视的疾病,在进行治疗的过程中,医生不仅仅要有好技术的支持,更需要好医术的支撑。”面对大家的喜爱,李杜渐主任表示,专注前列腺增生的规范化诊治是他一辈子引以为傲的事业,而为了推进这一事业,他也很愿意为更多老年人亲自操刀。

他用先进技术解决患者病痛

可以说,除了女性、太监、先天性无睾丸发育缺陷的之外,每个正常男性都必然会遇到前列腺增生这个问题。

张女士在朋友的推荐下,陪同90岁的父亲特地前来找李杜渐主任医生。她告诉39健康网,前列腺增生给父亲带来的莫大的痛苦,最明显改变就是排尿困难,晚上夜起次数增多,4-5次甚至十几次,严重影响睡眠。有时候,父亲感到有尿意时,要站在厕所里等好一会儿,小便才“姗姗”而来,且尿流变细,排出无力,射程也不远,有时竟从尿道口线样滴沥而下,夜间睡觉时,尿液还会不受控制地自己流出来,大白天时也会有这种现象发生。

“大家都说李主任的医术高超,我开车1个小时来找他,果然很值得。”张女士一边搀扶着手术后的父亲,一边欣喜的说道,“李主任手术很快,且不易出血,父亲是一个要求较高的人,他不愿意插着尿管度过余生,又害怕手术时间过长,为此,李主任选择了最新的经尿道柱状水囊前列腺扩开术,手术仅仅10分钟,还保留了原器官。

李杜渐主任告诉39健康网,前列腺增生发展到中晚期,可以出现急性尿潴留,不得不插尿管,还可能损伤肾功能,造成肾积水,甚至发生尿毒症。

目前,前列腺增生的治疗手段多种多样,传统手术以电切术和剜除术为主,而这两种手术均以切除增生得腺体为途径,出血较多,术后恢复比较慢,会对老年的身体健康造成较大的损害。而对于相对年龄小一些的,切除前列腺意味着丧失性功能。

此外,对症状严重、药物控制欠佳的,传统的常规术式,很难将前列腺的增生腺体切除干净。特别是对于体积较大的前列腺,常规方法将遗留更多的增生腺体。这些腺体在术后继续增生,一段时间后,造成症状复发。临床发现,传统前列腺电切的术后,有2%的患者会在5年左右出现复发。

那么,如何才能给患者提供最佳的治疗方式?

这也是10多年来,李杜渐主任及其团队一直在做的事,而钬激光前列腺剜除术(HoLEP)以及经尿道柱状水囊前列腺扩开术也成为第四人民医院的特色。

除此之外,在应对复杂肾结石及输尿管上段结石上,第四人民医院还有微创经皮肾镜(mPCNL),可为广大肾结石患者解决了结石烦恼。

李杜渐主任介绍,超声引导椎旁神经阻滞麻醉下微创经皮肾镜取石术,延续了传统经皮肾镜碎石术创伤小、出血少、恢复快、清石率高的优点。只需要在腰部建立一条从皮肤到肾脏的直径约6-7mm的通道,利用钬激光进行“打孔取石”。

同时,通过B超引导,对术侧椎旁神经进行“精准”阻滞,麻醉效果良好,减少了术中阿片类药物等全麻药物应用,保留了下肢及对侧肌力,患者可配合截石位到俯卧位的体位变换,术中血压、心率不良反应发生率低。

“超声引导下椎旁神经阻滞可以为经皮肾镜手术患者提供更为有效、安全的麻醉镇痛,特别是对一些有心肺系统内科疾病合并症的患者。术后1小时左右下肢肌力恢复即可下床,术后禁食时间短,恢复快,住院时间缩短,住院费用低。”李杜渐主任称。

他更专注于培养科室人才

技术永远是为人类服务的,而目前形势下,有好的技术也必然需要有专业化的人才。以李杜渐主任为代表的上海市第四人民医院泌尿外科目前已经走在全国前列,而这也跟科室的人才培养机制紧密相连。

科室现有医生8人,包括主任医师2名,副主任医师2名,主治医师3名。博士1名,硕士5名。有3人完成在美国的专业研修。有3人在中国医师协会泌尿外科专业委员会,上海市医学会泌尿外科专业委员会,上海市医学会激光专业委员会任理事和委员等职。

此外,历经60多年的发展,科室专业技术水平也在稳步提高。目前,已在前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺肿瘤、女性压力性尿失禁以及小儿泌尿外科疾病的诊疗方面形成了专业优势。尤其在泌尿外科微创手术方面进入了上海市先进行列。医院科室至今已采用各种微创手术技术治疗6000余例患者,均达到创伤小、恢复快、疗效好的目的。

科室还开展了许多较高难度开放手术,如系统性淋巴结清扫肾癌根治性切除术、保留肾单位手术、巨大嗜铬细胞瘤切除术、腹膜后淋巴结清除术、根治性全膀胱切除+肠代膀胱术、开放及腹腔镜前列腺癌根治术等。由于科室始终紧跟国内外专业发展趋势,不断开展新业务,使科室始终处在同级医院以及区域的领先地位。

以钬激光技术为例,这一技术已经成为国际学界学习的对象,而在谈及该手术的优势及特点时,李杜渐主任强调,前列腺钬激光剜除这种手术具有解剖精细、极少出血、安全性高、疼痛小,复发率低的特点,尤其适合高龄、身体情况差,前列腺重度增生的患者,成为近年来前列腺增生症治疗的新“金标准”。

“这也必然是以后前列腺手术的主要方向,”李杜渐主任介绍,在前列腺增生治疗方面,我们走在了美国的前面,很多国外的患者也来我院就诊,这在一定程度上也是对钬激光前列腺剜除术的认可。因而,我们也有任务和使命将这一技术推广至全国各地,让所有人都能享受到这一技术。

为了进一步提高自身素养,李杜渐主任10多年来,一直在学习国内外先进技术及文献,有时候,拿到一本专业书籍,他更是会激动不已,翻上数遍。如此,只是希望更多的患者能够享有最为正规的治疗,拥有健康。

注:患者及家属姓名均为化名。

撰稿:季媛媛

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