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抗流感病毒,这些药很有效,请收藏

原创:许海龙39健康网2019-10-31 13:51:36
专家 向专家提问 高金明主任医师

北京协和医院 呼吸与危重病症学科

核心提示:世卫组织:全球范围内,每年因流感致65万例死亡,及时治疗流感显得尤为重要。目前,常见的抗流感病毒药物有三种:奥司他韦(流感首选药物)、扎那米韦和帕拉米韦。不同药物的适用范围和用法用量不相同。

关键词:流行性感冒,感冒药,流感疫苗

2019年年初,一个2岁儿童被救护车送入浙江某医院的急救室。因为家人的疏忽,流感治疗不及时,孩子出现爆发性心肌炎,导致心跳骤停。尽管医生们奋力抢救,尝试了所有能想到的办法,可孩子依然离开了这个等待探索的世界。

无独有偶,就上述小孩离世的第二天,莆田某小学的一名主任也因流感引发的急性心肌炎去世,享年45岁。

(图源:锐景)

悲剧接连发生,2019年学术会议上,钟南山等多位院士联合发起倡导:“感冒要重视,流感要早治”,以呼吁大众重视流感并尽早治疗。[1]因此,认识抗流感病毒药物,并懂得如何使用,显得尤为重要。

哪些人需要服用抗流感病毒药物?

所有人都有患流感的风险,主要表现为发热(体温可达39~40℃)、头痛和全身不适,常出现咽喉痛、干咳、流涕、鼻塞,可有畏寒、寒战、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

流感可导致严重并发症,且传染性较强。因此,建议在出现流感症状或确诊为流感之后,尽快进行抗病毒药物治疗,减轻症状,缩短病程,尤其是以下三种情况:[2]

(图源:锐景)

1.以下人群,一旦确诊或疑似流感时,无论疾病严重程度如何,都应尽快进行抗病毒治疗,最佳时间为48小时内

·年龄<5岁的儿童,尤其是年龄<2岁的儿童,更容易发生严重并发症;

·年龄≥65岁的老年人;

·体重指数BMI>30的肥胖者,计算公式:BMI=体重(kg)÷身高(cm)2;

·妊娠及围产期妇女;

·伴有以下疾病或症状者:慢性呼吸系统疾病、肾病、肝病、心血管系统疾病(高血压除外)、血液系统疾病、代谢及内分泌系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、免疫功能抑制。

2.若发病时间不足48小时,但为了缩短病程,减少并发症,可以服用抗病毒药物。

3.若发病时间超过48小时,但症状没有改善或有病情恶化倾向,也应服用抗病毒药物。

如何选择及使用抗流感病毒药物?

近年来国内流感病情不容乐观,国家卫生健康委员会于2018年发布了最新版《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》[3],指南推荐了3种抗流感病毒药物

(图源:锐景)

1、奥司他韦(流感首选药物)

适用人群:成人、1岁及以上年龄儿童(根据体重给药)。

用法、用量:遵循医生建议或药物说明书。

注意事项:

·奥司他韦疗程为5天,重症患者可适当延长疗程;

·肾功能不全者应咨询医生,遵循医生建议;

·最佳服用时间是在流感症状出现的48小时内,但在96小时后也有一定的疗效;

·对于年龄<1岁幼儿或早产儿,不建议擅自用药。

2、扎那米韦吸入剂

适用人群:成人、7岁以上青少年。

用法用量:遵循医生建议或药物说明书。

注意事项:

·不建议用于重症或有并发症的患者;

·不可用于孕妇(安全性未定)。

3、帕拉米韦

适用人群:成人、新生儿及17岁以下儿童、孕妇。

用法、用量:建议由医生进行注射。

注意事项:

·可单次使用,也可以根据病情连续多日重复给药;

·帕拉米韦一般疗程不超过5天;

·使用后应严密观察患者的不良反应。

除以上3种药之外,还有金刚烷胺、金刚乙胺等抗流感病毒药物,但我国和全球的检测资料均表明100%季节性流感病毒甲型 H1N1 和某些亚型流感毒株均对它们产生耐药性,现已不再推荐使用。

高风险人群可接种疫苗,预防流感

国家疾控中心发布的《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》[4]指出,接种流感疫苗,是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段,建议婴幼儿、儿童、孕妇及60岁以上老人等高风险人群,最好在10月底前完成免疫接种。

(图源:锐景)

综上所诉,如身体出现流感症状,应视情况进行抗流感病毒治疗,以免病情恶化。抗流感病毒药物不可随便乱用、滥用,应遵循医生建议或药物说明书服用。对于流感高风险人群,可进行疫苗接种,预防感染。

参考资料:

1.《感冒要重视 流感要早治》.中国中医药报7版.任壮.2019-09-23

2.《What You Should KnowAbout Influenza (Flu) Antiviral Drugs》.CDC(美国疾病控制与预防中心).CS HCVG-15-FLU-102.2018-11-07

3.《流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)》.中华人民共和国国家卫生健康委员会.2018-11-19

4.《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》中国疾病预防控制中心.2018-09-21

综合
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