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甲型、乙型流感到底有什么区别?

原创:黄千帆2019-10-31 16:15:49
专家 向专家提问 高金明主任医师

北京协和医院 呼吸与危重病症学科

核心提示:流行感冒病毒家族庞大,其中又以甲型流感亚种最多,波及范围最广;乙型流感喜欢小范围传播,但也不可小觑。流感家族“分家”标准是什么?甲型流感和乙型流感怎么分辨?不幸感染流感怎么对症治疗?掌握各类型流感特征变得尤为重要。

早晨,熙熙攘攘的地铁上,突然多出来好多戴着口罩的朋友,他们神情疲惫,但是依旧如常地奔赴工作第一线。虽然素不相识,我依旧向他们投去了赞赏的目光。

图源:锐景

是的,流感季节又双叒叕来了!

甲型流感和乙型流感作为存在感最高的两种流感病毒,到底有什么区别?

 

流感家族——甲乙丙丁

 

为什么流行性感冒会被分为甲、乙、丙、丁?

因为它们同属正粘病毒科,根据它们核蛋白抗原性的不同,可以划分为甲(A)、乙(B)、丙(C)、丁(D)四种。

 图源:锐景

 

为什么甲型和乙型为人类社会“深恶痛绝”(他们的共同点以及造成的较大规模的疫情)?

按照其危险程度,丙型流感病毒基本上只会造成轻微的上呼吸道感染,丁型流感病毒目前只会对牛产生影响。

 

图源:39健康网原创 

 

而甲型流感病毒和乙型流感病毒则会严重影响人类社会,引起大规模的流行以及许多严重的并发症如下呼吸道感染、肺炎、脑膜炎等。

香港是全世界人口最密集的地区之一,向来是流感病毒肆虐的重灾区。2009H1N1在全球范围内蔓延时,仅仅香港就确诊了逾三万例,该病毒更是造成了全球将近两万人死亡。[1]

相对于甲型流感,乙型流感病毒相对“温和”,以局部、小规模为主,一般更多引起散发的病例。

 

图源:39健康网原创

 

从表面特征上看,甲型流感和乙型流感是非常相似的,比如都会出现高烧并伴随着肌肉酸痛,小孩眼睛疼、肚子疼、呕吐、腹泻等,还有可能会出现肺炎等并发症。[2]

甲型和乙型流感这么相似,我们可以从哪些方面做出区分呢?

甲型流感的“变”与乙型流感的“不变”

要认识甲型流感,首先要认识它的两种“变”。

第一种是“抗原飘移(drift)”主要是由于编码血凝素(HA)或神经氨酸酶(NA)蛋白基因的一系列点突变,导致了HN蛋白分子上抗原位点氨基酸的替换与同一亚型内HANA基因发生点突变,其目的就是在逃避人体免疫系统的监视

第二种“变”名为“移变(shift)”,甲型流感有HN两种抗原,流感病毒通过在宿主水禽类生物上不停地移变重配,产生了大量具有各种HA以及NA的不同组合亚型病毒,如H1N1H1N5等等。新的搭配使人类猝不及防,人群缺乏免疫能力,所以往往会产生比较大规模的全球流感疫情,如2009年的全球H1N1疫情。[3]

 

图源:39健康网原创 

而乙型流感病毒远没有甲型流感病毒这么变化多端。

群体不同

甲型流感和乙型流感都是人流感,可以在人群中传染。

不同的是甲型流感除了在人类之间传播,还可以在哺乳类或者鸟类动物之中传播。

“威力”不同

此处的威力是指蔓延的广度。

由于其变异特性,甲型流感更容易造成大范围的疫情,比乙型病毒更“防不胜防”,上世纪好几次全球范围内的流感疫情,都是甲型流感病毒引起的。

乙型病毒的传播更多是小范围内的,比如学校的班级内部等,引起局部的爆发和流行,病且特定人群更容易“中招”,比如免疫力较差的儿童和老年人。

发现流感的应急处理方式

针对流感的防范主要聚焦在三个方面,疫苗接种、抗病毒药物以及卫生干预。

目前,流感疫苗被列为二类疫苗,以自费自愿的形式,但是可能因为宣传力度不够,接种率一直不算太理想,高危人群如免疫力低下的儿童以及老年人还是比较建议接种的,而一般情况下,疫苗比较合适的接种频率是一年一次。

图源:锐景

而在药物方面,奥司他韦、扎米那韦以及帕拉米韦已在我国上市,是治疗流感病毒的首选。

在卫生干预方面,为了预防被流感病毒侵袭,我们要勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感高发季节减少到人流密集区域活动、保持良好的呼吸道卫生习惯等,最重要的是要不断增强体质以及提高人体的免疫力。[4]


参考资料:

[1]龚震宇,龚训良.全球流感活动概况(201610月至201710)[J].疾病监测,2018,33(03):260-264.

[2]张瑶,舒跃龙,王大燕.B型流感病毒相关研究进展[J].疾病监测,2017,32(02):153-156.

[3]靳远. 甲型流感病毒重要亚型的进化研究[D].中国人民解放军军事医学科学院,2015.

[4]马贵凤,祝洁,曹慧军,江滟.2013-2018年我国流感流行特征分析[J].中国病原生物学杂志,2019,14(01):73-77.

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