老年人消化性溃疡特点

　　28岁的涂兰儿是陈大婶的小女，聪明、伶俐、漂亮，又孝敬父母，令妈妈特别喜爱。但是在婚姻大事上，她和一个自己深爱、母亲却不喜欢的男子结秦晋之好。从此，有说有笑的陈大婶变得忧郁寡欢，闷闷不乐。银发多了，进食少了。一天，因突然呕血住进医院。胃镜检查发现胃体有一个直径13毫米的溃疡。尽管胃镜下不像恶性溃疡，但毕竟是近70岁的老人，溃疡颇大，既往无溃疡史，又长在胃体部，医生不敢麻痹大意：在溃疡处取黏液做了仔细的细胞学检查，钳取溃疡周边10多块黏膜做病理学检查，都没有找到癌细胞和可疑癌细胞。胃液检查胃酸不低，乳酸不高，只有幽门螺杆菌（HP）阳性。未选择手术治疗，给予消化性溃疡的三联抗菌治疗。经劝说疏导后，陈大婶情绪也好了许多。疗效不错：胃出血止住了，进食增多了，人也长胖了。4周后胃镜复查溃疡明显缩小了，9周后胃镜下溃疡完全愈合了。

　　1年过去了。一次陈大婶又因和女婿生气解黑便。做胃镜检查，原来胃体部溃疡复发了，溃疡缺损比较小，经联合抗菌用药疗效满意。显然，兰儿妈妈胃溃疡的病因是幽门螺杆菌，诱因是负面情绪。

　　消化性溃疡是古老病、常见病、多发病。发病率10％左右。一般说来，老年人消化性溃疡有某些特点：（1）胃溃疡多于十二指肠溃疡，以胃体部溃疡尤多见。有人报告，老年人胃体溃疡占消化性溃疡的40．3％。（2）上腹痛是消化性溃疡主要症状，胃溃疡多为进食后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛。老年人上腹痛症状多不明显，甚至无疼痛症状。溃疡出血者多见，呕血比黑便者多。（3）一般消化性溃疡直径在9毫米以下者多，而老年人多数溃疡较大，直径多为10～19毫米。（4）一般十二指肠溃疡经2～4周，胃溃疡经4～6周可治愈，甚至治愈时间更短。老年人溃疡较难愈合，愈合时间更长，因此，必须与恶性溃疡（癌性溃疡）仔细鉴别（应在胃镜下动态观察）。（5）消化性溃疡治愈易复发，经三联、四联抗菌治疗后复发率降低了，但仍有复发可能。老年人溃疡复发率更高。

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（实习编辑：朱文斌）

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