老妇跌倒祸起柯雷氏骨折

　　星期天清晨，赵奶奶起床后穿戴完毕，便兴致勃勃地去参加晨练。正当她边跑边欣赏迷人景色时，冷不防被一块砖头绊倒在地。左手赶紧支撑身子，顿时觉左腕疼痛难忍。到医院摄片诊断为左腕挠骨远端骨折。

　　腕关节是上肢最远端的关节，它由8块小腕骨和前臂的挠骨、尺骨远端所组成。由于这种特殊的解剖结构，手在各种费力和精细活动中，都能做到灵活自如。然而，腕关节也容易损伤。当一个人在跑步被绊倒或走路时滑倒，出于人体本能的保护反应，必然会伸出上肢，用手着地支撑。此时身体的重力和手掌向上的反作用力便交集于薄弱的挠骨下端2-3厘米处，导致挠骨远端骨折。

　　人到老年，各器官功能发生退行性变化。胃酸分泌减少，对钙的吸收利用降低。当人体钙摄入不足时，为了维持其生理功能，骨组织里的钙就会游离出来加以补偿（即所谓“钙迁徙”），骨质就会变得疏松。女性绝经期后，由于体内雌激素减少，骨钙丧失比男子提前且速度加快，其结果使骨骼的硬度下降，易发生骨折。骨折是老年妇女常见病，其中腕部是最易发生骨折的部位。据统计，在所有腕部骨折中，女性占70％以上，而58％为50岁以上的老年妇女。

　　由于跌倒受伤时腕部所处的位置，骨折远端便向背侧和挠侧移位，折断处形成顶点在掌侧的钝角上。因挠骨远端骨折是由爱尔兰医生柯雷斯最早描述，故医学上叫“柯雷氏骨折”。骨折后由于骨质及附近软组织挫伤，血管破裂，所以还有关节肿胀、握物乏力、不能活动，X线摄片可以清楚地显示骨折情况。

　　一旦发生柯雷氏骨折，现场紧急处理最重要的措施，是把手腕固定起来。这样既可减轻因骨折断端移位引起的疼痛，又可避免骨折断端对相邻组织（如肌腱、神经和血管）的继发性损伤。任何较轻便的硬长条状物都可作为固定材料，如木片、夹板、硬纸皮、树皮等，甚至用一本杂志折迭起来也可。用带子、布条或手绢将腕部及前臂与固定物绑在一起，然后尽快送医院整复固定。

　　医生固定后要注意抬高伤肢，使静脉回流通畅。要特别注意观察手指末梢的血液循环，若固定太紧，会有青紫、发凉或麻木感。此时务必及时复诊，松解夹板或石膏，防止皮肤或肢体坏死。若发现夹板或石膏松动，也要及时请医生重新固定，以防骨折移位，影响固定效果。

　　拆除夹板或石膏后，关节常显得僵硬、活动不灵，此时应积极进行功能锻炼。开始可由别人或健手帮助僵硬的腕关节轻轻活动，然后由被动过渡到主动，再进一步加大活动范围。在锻炼过程中可能有些疼痛，甚至略有加重，不要因此放弃。随着粘连的松解，肌力的恢复，疼痛会逐渐消失。一般坚持锻炼4-6个月，手腕的功能即可恢复到接近或达到骨折前水平。

　　跌倒是柯雷氏骨折的主要原因，因此一定要加强防范。老年妇女应加强营养和锻炼，保持肌肉的力量和身体平衡的应变能力。平时宜穿舒适的平底鞋，室内地面要平坦，无杂物及凸出的棱角；地毯边缘要固定，防止翻卷绊人。生活用具要放在取用方便而不需过度弯腰、举手和登高处，防止发生跌倒。

（实习编辑：范立明）

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