眩晕是老年人的常见症状,也是老年疾病的临床表现之一。一般具有以下4个方面的特点:①每次发作长短不一,大多数只持续数秒,很少超过10分钟:②表现为周围环境或自身旋转感,站立不稳和有头重脚轻感;③常伴恶心、呕吐、耳鸣、眼花、出汗、肢体麻木和眼球震颤等;④发作前可有疲劳、失眠、精神紧张和感冒等诱因。有多种疾病可引起老年人眩晕发作,主要见于下列常见疾病:
颈椎病 是老年人眩晕发作最为常见的诱因。由于椎间盘的退行性变,引起椎间隙狭窄或椎间盘侧突,以及颈椎关节的骨质增生,这些改变都可因压迫椎动脉而致椎动脉供血不足。前庭神经对缺血极为敏感,一旦椎动脉供血不足引起脑缺血,就容易引发眩晕发作。
高血压 轻度高血压一般不会引起眩晕发作,但中、重度高血压的眩晕发生率高。高血压致眩晕发作的原因主要是与脑动脉硬化有关。当高血压引起脑动脉硬化时,其血管壁增厚,管腔变窄,使得脑组织供血减少,若前庭动脉供血不足就会招致眩晕发作。
高脂血症 高脂血症,尤其是高胆固醇血症可致动脉粥样硬化。动脉粥样硬化可致血管壁增厚、变硬,易向管腔突出形成斑片或附壁血栓,引起血流不畅,影响脑供血而致眩晕发作。
糖尿病 糖尿病的发生发展过程中继发动脉粥样硬化、高血压、高脂血症等,均可成为诱发眩晕发作的原因。近年老年人中糖尿病呈现增高趋势,对此要提高警惕,早发现、早治疗,减少糖尿病并发症,降低眩晕的发作率。
神经性因素 研究表明,过分劳累、精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素也可引起眩晕发作。这类眩晕与植物神经功能紊乱关系密切,发生机制可能是植物神经功能紊乱导致内耳小动脉痉挛,引起局部缺血而致耳源性眩晕的发生。
此外,有些疾病如脑外伤、脑出血、癫痫、低血压、严重贫血、青光眼、甲状腺机能减退症和尿毒症等,也可能诱发眩晕发作。所以,对老年人眩晕要注意鉴别诊断,积极给予治疗,以预防和减少眩晕发作。
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(实习编辑:范立明)
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