中老年人须防两种鼻衄

　　有的中老年人，由于“上火”，或由于着急而用力过猛，以致诱发鼻出血。也许是小动脉破裂，鼻孔流血很猛，血如泉涌，来势颇吓人。如作鼻前孔检查时，多半可以看到出血点在鼻中隔前下部，这是浅表出血，具有压迫止血的条件。一般可用药棉或纱条蘸1％麻黄素。或止血粉、三七粉、云南白药等，填入鼻孔稍深处，压住出血点，再用拇食二指捏鼻翼根部，向脸部贴紧，不久即可止血，或使出血减少。如果继续出血不止，必有原因，例如压迫位置不当，或有其他出血因素需要矫洽。血压升高者要降压，大便干燥者要给予润肠药，情绪不可紧张。

　　另一种鼻衄，诱发原因相仿，但更主要的原因是血管硬化，出血也很凶猛，除鼻孔流血外，部分血液因流入咽部而从口腔吐出。此时作鼻腔检查，难以找到出血点，用鼻翼压迫止血的办法效果也不明显。有时已经用了止血纱条填塞鼻前孔及鼻后孔，却仍然出血不止。有的在早晨起床前突然出血，又突然自行停止。这种出血，其出血位置多半在下鼻道后部，必须采用特殊的仪器——潜望镜式的鼻内窥镜检查，才能发现出血位置。大多是由下鼻道的静脉曲张所致。这里的静脉曲张同下肢静脉曲张一样，静脉扩张面扭曲，并突出于粘膜之上，这种情况在青少年中极为少见，而中老年人则比较多见，说明，它与血管硬化有关。

　　这种下鼻道静脉曲张性出血，很难止血，必须由鼻科医师在下鼻道处直接加压才能止血。止血后最好再采用冰冻疗法，使病变静脉内血液凝固而机化，不再有血液进入，以预防再发。

　　据上所述，中老年人的严重鼻衄，多与血管硬化和高血压有关。故预防重点也在于控制高血压和血管硬化。平时应有适当的体育锻炼，少吃肥腻饮食，多吃蔬菜水果，控制血压，保持大便通畅。一旦出现鼻衄，也不可紧张慌乱，如果一般的鼻翼压迫止血办法仍不能控制出血，则应及时去附近医院请耳鼻喉科诊治。事实上，鼻衄流血有时能使血压下降，只要保持安静而不是紧张慌乱，出血也能自止。

（责任编辑：冯天定）

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