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什么是糖尿病酮症和酮症酸中毒

2007-12-26 14:36:00《中老年保健》
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核心提示:当糖尿病患者由于体内胰岛素分泌严重不足或胰岛素利用障碍时,会导致血糖异常升高,此时人体无法有效地利用葡萄糖作为能量来源。

  为了获取足够的能量供应,机体就会动用体内的脂肪,脂肪在过度分解的情况下,产生大量酮体。酮体在血液中积蓄,当其升高到一定水平,称为“酮症”,严重者导致血液中酸度增高,出现代谢性酸中毒,称之为糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒的倾向;2型糖尿病患者在一定的诱因下,也会发生酮症或酮症酸中毒。引起酮症及酮症酸中毒的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等。

  发生酮症酸中毒时,患者的糖尿病症状常会更加明显,表现为显着的口渴、多饮、多尿、头昏、食欲下降,脱水,严重者皮肤黏膜干燥、弹性差,血压下降、呼吸深快,呼气中有烂苹果味:进一步发展,患者可发生嗜睡、神志不清甚至昏迷,如不及时抢救,可危及生命。

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(责任编辑:任子宇)

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糖尿病酮症酸中毒
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    (1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。[详细]

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    1.Ⅰ型糖尿病; 2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况,以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等; 3.糖尿病酮症酸中毒,高血糖非酮症性高渗性昏迷; 4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低,经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者,Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时,如妊娠、哺乳等; 5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦; 6.妊娠糖尿病; 7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病; 8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素,以促进组织利用葡萄糖。[详细]

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