护士立即给予心电血压监护、持续吸氧、开通静脉通路……我进行神经系统的查体时,发现患者右侧肢体刺激没有反应,双眼向左侧凝视——脑梗死!患者呼吸逐渐浅慢,看来脑梗死的面积很大。我们全力抢救,但还是没能抢救过来。家人悲伤地在一旁哭泣,我不知道说什么好,虽然在医院里工作我也见多了生离死别,但对于患者家人来说,亲人的去世,是天大的打击……我突然发现死者的家属很面熟,难道他们以前也来过?再看看死者的名字,我一下子想起来了,他的确是我的一个患者,大概三年前吧,那时我才刚参加工作。
那是王老先生第一次小中风发作,发病时他突然感到一侧手脚麻木、无力,嘴也有点歪了,急忙来我们医院。经过治疗,症状得到缓解,家属大大松了一口气,在医院观察了几天,就带着拟订的治疗方案出了院。当时也是我给他写的出院记录,并告诫他,小中风往往是严重脑血管病发生的一个危险警报信号,要坚持治疗高血压并按时服用预防脑梗死的药物,千万不能不把小中风当回事,否则可能会导致严重的脑梗死甚至会威胁生命。而现在不幸真的发生了……
我上前安慰家属并与他们交谈,我想知道,王老先生的病是怎么变成了现在这个样子。他们告诉我,在小中风后的头一年里,老人认真按时服药,监测控制血压,坚持适量运动,很注意放松心情,并按时到医院门诊随诊病情变化,一年下来平安无恙。可是好景不长,老爷子感觉自己身体不错,渐渐地把医生的忠告放在一边,有时还忘了吃药,未监测和控制血压。今天中午吃饭后睡了一觉,家人发现叫不醒他,急忙送到医院,可还是没有抢救过来……
王老先生悄无声息地走了,一句话也没有留下,可在他身上留下的教训却值得我们谨记。像他这样有诸多危险因素,却无警惕意识的人的人比比皆是,这就给严重脑血管疾病的发生有了可乘之机。小中风是发生严重脑梗死的危险信号,必须加以重视,注意控制高血压、糖尿病、吸烟等危险因素,才能减少严重威胁健康的脑梗死的发生。
医生手记:
小中风即短暂性脑缺血发作(也称一过性脑缺血发作),是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,发病持续时间通常从数秒钟、数分钟到数小时不等。该病好发于50~70岁的中老年人,往往因症状来得快、消失快、恢复后不留后遗症而容易被人们忽视。实际上,小中风症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗和保健,许多人会在5年内发生严重的脑血管病变(如脑梗死)而危及生命。如果突然有一天你感到手脚发麻无力、走路不稳倒向一边、半侧身体感觉迟钝、流口水、口齿不灵、发音不清等异常表现,那么很可能是发生了小中风,应及时到医院检查和治疗。
(实习编辑:魏文巧)
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