使用中风新药t-PA须小心

　　这个治疗血管堵塞的药叫做t-PA(tissueplasminogenactivator)，在美国原来是心脏病的药，在卡加利和加拿大各地试验用来治疗中风才十八个月。其效用是“吃掉”会形成血管堵塞的血液细胞蛋白质，不过，对某些形态的中风，也能导致流血，反而坏事，因此使用必须非常小心。

　　卡加立山脚医院(Foothillshospital)医疗研究小组追踪观察了六十八名中风病人，在上个月出版的“神经科学”(Neurology)专刊里提出报告。报告指出，遵照使用守则接受治疗的病人，百分之六十七恢复到可以独立生活的地步，未接受药物治疗的病患，能够恢复到同样程度的只有百分之二十六。

　　研究小组领导人布坎说，配合使用这种新药，小组同时检讨过去医学界对中风的态度。传统上，医师认为中风是“胖子症”，一旦发作，群医束手无策，该瘫痪多少部位就瘫痪多少，根本无药可救，只能等稳定下来后图谋复健之策。

　　布坎小组发现t-PA的妙用后，发现只要急救得宜，中风是有药可救的，要点是作业程序。一九九六年起，卡加立医疗体系重新编组，凡是中风症状的病人，一律优先送往山脚医院神经科。

　　救护车的准医师准护士们须接受训练，判断中风症状--身体一边或一肢突然微弱无力或失去感觉、意识混乱、语无伦次等。这种患者送到医院后，马上量血压、血糖，这两大指针稳定的话，立刻送到急诊室专设的床位，进行CAT扫描，神经科医师随即判断是哪一型的中风。百分之二十中风属于“脑溢血”，这种病人千万不能用t-PA治疗，以免加重病情，甚至死亡。其它百分之八十贫血型的中风，情况太严重或太轻的，也不必急着让t-PA施展：太严重的，用药已无效;太轻的﹐自然就会恢复﹐也不必用药。

　　其余适合用t-PA治疗的病患﹐在家属同意下﹐立即送进十五张床位的专门医疗部门，接受点滴注射这种药。根据布坎小组过去十八个月的观察，百分之四的接受点滴的病人因为出血，反而变糟;“美国医学会专刊”(JournaloftheAmeri canMedeicalAssociation)本月份的报告指出，有百分之三点三到百分之十一的病人情况变坏。

　　不过，美国方面的案例，情况转坏大多数是因为用药太晚，超过病发三小时内的急救时限，或者因为医师经验不够，或急救车的护理人员当初就判断错误，延误治疗所致。

　　加拿大每年约有五万人中风，其中三分之一死亡，中风因而成为加拿大第三号杀手，排名仅次于癌症和心脏病。不过，中风是制造残障的首号公敌，目前加拿大有三十万人因为中风未死，而承受眼盲、不能说话、半身不遂等痛苦。

（实习编辑：魏文巧）

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