更年期的临床表现

　　一 围绝经期的临床表现

　　(一) 月经改变

　　1 月经频发 指月经周期短于21天，常伴有经前点滴出血至出血时间延长。其发生原因多为黄体功能不足。

　　2 月经稀发 指月经周期超过35天，因排卵稀少引起，常伴经血量减少。

　　3 不规则子宫出血 因停止排卵而发生功能失调性子宫出血。

　　4 闭经 卵巢合成性激素大幅度减少后，子宫内膜失去雌激素及孕激素的影响而处于静止状态，因而不再增殖及脱落，此时发生闭经。

　　(二) 血管舒缩功能不稳定症状

　　表现为潮热及出汗，有时伴头痛，潮热是围绝经期及绝经后妇女有特征性的症状，只有少数妇女(约15%-25%)不发生，症状严重者约占10%-20%。症状发生的时间不定约41%在 39岁以后、月经不规则时出现，以绝经前1-2年最严重，10%将每日发作，或每日频繁发作;50%感到苦恼。少数发生在绝经以后。症状持续1年以上者约占85%，持续5年者约25%-50%，随着停经时间延长，症状可减轻或自然消失，约10%-15%的妇女持续10-15年或更长。

　　典型表现：突然发生上半身发热，由胸部冲向头部，或伴头胀、眩晕或无力，持续数秒至30分钟不等;症状消失前常大量出汗或畏寒。因常发生在夜间而影响睡眠，由此又引起疲乏、注意力不集中，记忆力下降等症状，轻者数日发作一次，重者日夜发作几十次。

　　潮热发作的体征是面、颈及胸部潮红，上肢温度升高，躯体温度正常或稍降低，血压不变。

　　(三) 自主神经系统不稳定症状

　　如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等。常伴随潮热症状，少数妇女无潮热发作，只表现此类症状的一种或数种。

　　(四) 精神、心理症状

　　如抑郁、焦虑、多疑、自信心降低、注意力不集中、易激动、恐怖感，甚至癔症发作样症状。

　　(五) 心血管系统的症状

　　1 血压升高或血压波动

　　2 心悸或心律不齐

　　(六) 性欲改变

　　围绝经期妇女常常自述性欲下降，但并没有性交痛及性交困难;少数妇女性欲亢进。追究性欲减退的原因，多数认为“年龄大了，不需要了”，其实质是一种认识上的错误及心理障碍，认为自己已老，性能力已减退;或者认为性生活只是为了生育，因而没有必要了，从而在性生活中缺乏主动及兴趣，甚至怀疑自己已经没有性的吸引力，而增加对性生活的干扰与不和谐。性医学认为性行为是一种生理和心理的综合产物，人类的性行为完全可以不与性激素水平性平行，因此，不少妇女在50岁以后性欲反而增强。从医学的观点出发，老年人应该有规律的性生活，这对男女双方是身心健康都是有益的。

　　二 绝经后的临床表现

　　(一) 泌尿生殖器官萎缩

　　一般在绝经后出现，随绝经年数增加而加重，如不处理，萎缩性改变将持续终生。

　　1症状

　　(1) 外阴及阴道发干，或伴瘙痒。合并感染时阴道分泌物增多，或有臭味。

　　(2) 血性阴道分泌物，或绝经后阴道出血。

　　(3) 性交痛

　　(4) 尿急、尿失禁

　　2体征

　　(1) 外阴萎缩

　　(2) 阴道萎缩

　　(3) 子宫颈及子宫萎缩变小

　　(4) 尿道口因萎缩而呈红色，或见肉阜

　　(二) 体形的改变

　　1 乳房松软、下垂

　　2腹部及臀部增大

　　3合并骨质疏松症时，可致身材变短，驼背及腹部前挺。行走时双足尖向外，步态蹒跚。

（实习编辑：魏文巧）

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