治疗帕金森 用药三误区

　　绝大多数帕金森病患者以药物治疗为主，但许多患者对使用抗帕金森病药物治疗存在认识误区，以致影响了治疗效果。以下介绍几个最常见的误区，为广大患者“知己知病”，提高生活质量。

　　误区一

　　害怕用药后症状出现波动，疾病早期拒绝服药治疗

　　有些帕金森病患者认为，“是药三分毒”，迟迟不愿服药治疗，尤其是当他们看到一些患者在长期服用抗帕金森病药物左旋多巴后，出现了症状波动，如开关现象(药物发生作用时运动功能改善，或恢复到正常人的功能状态，为“开期”，药效过后，又出现帕金森病症状，如患者不能行走，为“关期”)、剂末现象(药效维持时间越来越短，每次用药后期出现帕金森病症状恶化)以及精神症状，更让他们陷入了是用药、还是不用药的两难境地。

　　其实，一旦被诊断患有帕金森病后，患者就要有充分的思想准备，为自己的健康打一场持久的保卫战。因为发现症状越早，治疗越早，效果越好。临床证实，发病后1～3年内开始用药的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于发病后4～6年才开始用药的患者。另外，早治疗还可通过延缓疾病的进展而降低治疗费用，因为帕金森病晚期治疗费用远大于早中期费用。

　　值得欣喜的是，随着多种治疗帕金森病药物的出现，联合用药延缓了左旋多巴副作用的出现，并且，安装脑起搏器也为晚期帕金森病患者解开“运动枷锁”。

　　误区二

　　服用抗帕金森病药，但从不调整用药量和品种

　　有一些患者是在服用医生开的抗帕金森病药物，但很少去医院复诊，多年服用同种、同剂量的药物。实际上，帕金森病是慢性进展性疾病，随着疾病的进展，症状会逐渐加重，还可能伴发其他疾病。因此，医生在制定药物治疗方案时，一方面会依据帕金森病患者的病情，另一方面会衡量治疗对伴发疾病的影响，避免治疗方案对伴发病症有不良影响。如对于伴有智能减退的患者，医生会避免给患者应用抗胆碱能药物;对于伴有高血压、心动过速与心绞痛的患者，医生会避免给患者应用司来吉兰;对于伴有肌无力的患者，医生会避免给患者应用安坦等。而对于伴有抑郁症的患者，医生可能给患者应用选择性五羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀等。可见，患者若不及时与有经验的医生交流，及时调整用药，不仅不能有效控制病情，还可能引发其他问题。

　　误区三

　　安装脑起搏器，可一劳永逸，从此不需再服药

　　脑起搏器治疗是通过手术将电极植入脑内神经核团，抑制不正常的脑神经元放电来消除帕金森病症状。该疗法并发症少，是继多巴胺药物治疗后的最大进展，特别适合药物控制不理想的中晚期帕金森病患者。临床证实，晚期帕金森病患者仅通过服药治疗是无法克服长期的“关期”，但通过定时服药，同时进行脑起搏24小时刺激，患者可保持24小时“开期”，摆脱木僵状态。

　　需要说明的是，虽然脑起搏器治疗手段疗效稳定、安全，但脑起搏器并不能完全替代药物。也就是说，安装脑起搏器后，大部分患者仍需服用抗帕金森病药物，只是脑起搏器治疗术后，大部分病人的服药剂量可降低1/3～2/3，个别病人甚至可停用药物。但对术前服药剂量偏大、有明显副作用的患者，医生会酌情为患者减量。注意，疾病晚期安装脑起搏器的患者，减药速度应该缓慢。

　　抗帕金森病药物使用注意事项：

　　1.抗帕金森病药物需用到足够疗程(往往需要经过数月)，足够剂量，方能判断是否有效。因此，患者不要用药数天，便急于要求医生换药。

　　2.抗帕金森病药物宜在饭前一小时、饭后两小时规律性服药。

　　3.平时，患者可多食瓜子、杏仁、芝麻和牛奶等食物，以促进多巴胺合成，改善病症。

　　4.抗帕金森病药物有恶心的副作用，服药时，患者可摄入少量碳水化合物，以减轻恶心症状。

（实习编辑：魏文巧）

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