心脑血管病的罪魁高血压

　　高血压是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。动脉压持续升高可导致心、脑、肾和血管等损害，并可引起全身代谢异常，危害非常大。而同时，高血压又是可以防治的疾病。最近一项大规模临床试验证明，药物治疗使血压下降14/16mmhg，发生脑卒中的危险下降55%，发生心肌梗死的危险下降48%，心血管病死亡危险减少45%，总死亡危险减少36%。所以，降压治疗，对男、女、中年、老年、有无高血压家族史、脑梗塞史或脑出血史者均有益。然而，国人对高血压的认知程度却令人担忧。1991年，全国15岁以上人群高血压患病率为11.26%，较12年前增加了近50%;而国人对高血压的知晓率仅为26.6%，农村更低;服药率为21.1%，控制率仅为2.9%。所以，高血压防治是一项长期而艰巨的任务。

　　防治高血压,困难在哪里

　　高血压危害隐匿，人们认识不足高血压的危害是一个渐进的慢性过程。尽管血压已高，但患者可无任何不适症状，生活和工作不受影响，所以人们不够重视它。有些人根本不知道自己有高血压，直到全身重要器官损坏(如浮肿、眼底出血或偏瘫等)时才发现。此时再进行治疗效果很差，有些器官的损害是不可逆的。

　　坚持药物治疗困难这主要是因为人们对高血压的危害认识不足。患者有时甚至认为大夫的话属危言耸听，觉得服药与不服药没什么差别。他们往往因工作忙、吃药麻烦等原因，而不规律服药或根本就放弃服药。

　　惧怕药物副作用由于医学知识的缺乏和对高血压危害的认识不足，很多患者看到抗高血压药物说明书中写着很多副作用，自认为长期吃下去会损坏肝、肾，甚至认为心脏会不再跳动了，所以，没有权衡利弊、征求医生的意见，就自行中断药物治疗。

　　如何提高高血压控制率

　　健康宣教，阐明高血压的危害首先，要通过健康教育，解决患者的思想问题，使他们充分认识到长期高血压的危害。

　　其次，通过宣教使人们认识到，良好的生活习惯，如控制体重、坚持运动、限制摄盐、控制饮酒和进行正规的抗高血压药物治疗等，可以防治高血压。

　　长期服药，消除顾虑针对患者担心药物的副作用问题，医生应该注意告诉患者，高血压本身对心、脑、肾及血管等有直接的损坏作用，降压药通过降低血压可以消除这种危害，对心、脑、肾和血管是有保护作用的。对大多数药物而言，其保护作用大于副作用。因此，在医生指导下，坚持正规服药，是防治高血压、预防心脑血管病的最好方法。

　　高血压的防治要规范化高血压的变化具有时间节律性。原发性高血压有明显的昼夜变化模式：早晨血压迅速升高到高峰水平，白天保持在高水平，傍晚下降，在睡眠期降至最低水平。继发性高血压夜间血压变化有时下降，有时升高。因此，防治高血压的药物选择和服药时间，应根据24小时动态血压监测结果，按血压昼夜节律变化特点确定，这样才能达到理想控制高血压的目的。

（实习编辑：魏文巧）

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