老人关注脊髓空洞症

　　6年前，河北省的李女士右臂疼痛，指尖麻木，触摸物品时感觉好像隔了一层纱布一样。她先按照颈椎病来治疗，但是按摩吃药都不管用，疼痛反而加重。后来她在当地医院做了磁共振检查，确诊因先天小脑扁桃体下疝畸形而导致脊髓空洞症。

　　脊髓空洞症常不被人们所认识

　　在临床上我们看到过很多人都和李女士一样，不知道自己得了脊髓空洞症，而把这种病误认为是颈椎病或风湿病来治疗，结果当然是越治越重。

　　脊髓空洞症，顾名思义就是脊髓内有空洞形成，是一种慢性进行性脊髓变性疾病。这种病的病程进展极缓慢，患者数年或者十几年都毫无察觉，而且不像多发病和常见病那样引起专科医生的重视，在认识和治疗上存在相当多的偏见和误区。因此，很多患者都容易被误诊。

　　脊髓空洞症70%以上是由于先天性后枕骨发育不良引起，还有30%左右的患者是因为炎症，如结核、细菌性脑膜炎和外伤导致脊髓供血不足，脊髓神经细胞变性、萎缩，逐渐形成脊髓空洞症。另外，还有部分脊髓内肿瘤也可以出现这种病症。

　　该病发病年龄通常在20～30岁，偶可起病于童年，从目前临床观察看，40～50岁的成年人发病也有一定的数量。

　　出现了哪些症状应高度警惕脊髓空洞症

　　患者常以头、颈、肩部疼痛，手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意，大部分都会有和李女士一样的麻木感觉，即痛温觉与触觉分离性的感觉障碍，特别是对温度感觉的减退或消失更为突出。有的人表现为头、颈、肩和上肢疼痛、麻木，寒冷、蚁行、刺痒等感觉，也有人出现肢体发绀(指尖青紫)、多汗或少汗、皮肤干枯、指甲变形等症状。随着病情的发展，还可能逐渐影响上臂、肩部和部分肋间肌，引起瘫痪。脊髓空洞症晚期的致残率较高，严重者还可能出现呼吸功能障碍。

　　微创手术治疗脊髓空洞症的4大优点

　　传统的后颅窝减压手术方法存在很多不足，主要是切口长、损伤大、反应重、缺陷多、效果差，无法达到现代微创外科强调的“修复和重建”理念的要求。

　　脊髓空洞症微创手术是一个非常精细的手术，它是在后枕部切开一个2～3厘米大小的切口(传统手术的切口一般长达8～15厘米)，手术时需要使用特制的显露器。这种手术的优点概括起来有4点：①出血量少，无需输血，整个手术过程出血量只有20～30毫升。②损伤轻、愈合快，手术第二天患者就可以下床活动和正常进食。③住院时间短、费用少，只需10～15天，花费在1。2～1。5万元。④手术时只需在后枕部剃掉像名片大小的一片头发，不影响术后美观。

　　目前开展的脊髓空洞症微创手术已经向更微创的方向探索，利用纤维内窥镜，切口只有1。5厘米，术后患者症状即明显缓解，效果很好。

　　微创手术也有自己的适应证，哪些患者适合做，医生将根据病情做出判断。

　　脊髓空洞症手术后需注意的6个问题

　　1、避免疲劳，注意休息，不要做中等体力以上的劳动和锻炼。

　　2、饮食上并无禁忌，增加营养，平衡膳食，适当进补药膳。

　　3、注意安全保护，防止烫伤、割伤，一旦有损伤，有时愈合十分困难。生活中尽量避免屏气用力、弯腰低头、用力擤鼻涕、使劲咳嗽等动作，睡觉不要枕太高的枕头。

　　4、应用活血化瘀、填髓通督、益气养血、舒筋活络等类的中成药。

　　5、可以实施理疗、按摩、推拿等康复项目。

　　6、至少一年复查一次颅脑磁共振，及时分析评价病情变化。

（实习编辑：魏文巧）

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