1 什么是瘘
回肠膀胱术和部分膀胱切除术,吻合口都存在着瘘的可能。换句话说就是对接的切缘愈合不良,尿液漏至腹腔。这是较为常见的术后合并症之一。一旦发生,需要很长时间才能愈合。个别严重的病例,还需重新手术。
2 尽早发现瘘
1)腹腔引流管的目的是引出腹腔内液体,引出的量术后会逐渐减少,如果引流量突然增多且呈尿的淡黄色则很有可能发生瘘。
2)部分膀胱切除的病人要观察冲洗的入量和出量,如果引出的液体量少于、等于冲洗的入量或多于量在400ml以内,都要高度怀疑瘘的发生。
3)瘘的病人常伴有发热症状。
3 瘘的预防和处理
加强营养和保持膀胱内引流管的通畅是术后防瘘的有效手段。术前要纠正营养不良,手术排气后在加强饮食营养的同时,有时需要静脉补充营养(输入白蛋白等)。
如果引流不通,膀胱内的液体量多,压力和容积超过一定限度,就会影响吻合口的愈合。一旦发生瘘,医生通过仔细检查后决定保守治疗还是再行手术。保守治疗就是通过采取加强营养等方法,促进愈合。但有一部分人最后还是需要再次手术。
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擅长领域:临床方面:从事泌尿外科临床十余年,在泌尿系肿瘤的诊断和治疗方面积累了较为丰富的经验。擅长腹腔镜微创手术(腹腔镜前列腺癌根治术,高难度腹腔镜肾部分切除术,腹腔镜肾癌瘤栓切除术,膀胱癌根治术等),首创三孔法腹腔镜前列腺癌根治术,为患者缩短了手术时间,减少了手术创伤。已有上千例腔镜手术经验,在腹腔镜领域多项创新达到国际先进水平,已受邀在国内百余家三甲医院帮助开展手术…
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